韩文，郑军（延安大学附属医院.消化内科；.麻醉科，陕西延安76000）



内镜下食管静脉曲张套扎治疗致阻塞性腮腺炎1例

韩文1，郑军2
（延安大学附属医院1.消化内科；2.麻醉科，陕西延安716000）

关键词：食管静脉曲张；套扎治疗；并发症；阻塞性腮腺炎

阻塞性腮腺炎主要是因腮腺导管炎性增生或局部损伤引起唾液流出受阻而导致腮腺反复肿胀，其致病因素可能为结石、黏液栓子、食物残渣和纤维样物质［1］。笔者诊治该病1例。现报道如下：

1 临床资料

患者男，42岁，以“间断呕血、黑便7年余，复发2 d”之主诉入院。诊断为：乙肝肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂出血。予以抑酸、止血对症治疗病情稳定后，行内镜下食管静脉曲张套扎治疗。术后患者两侧颊面近耳垂处出现肿胀，并以耳垂为中性向周围蔓延，无明显疼痛、发热、张口受限及心悸、气短。查体：双侧耳垂肿胀处皮肤无潮红、发热、压痛及捻发音，排除内窥镜检查所致的梨状窝穿孔。行B超检查提示：双侧腮腺肿大。血常规：白细胞计数6.3×109/L，中性粒细胞百分比72.3%，红细胞计数2.8×1012/L，血红蛋白76 g/L，血小板计数89.0×109/L。予以硫酸镁局部外敷后肿胀逐渐消失。

2 讨论

人体唾液腺导管有一层平滑肌与邻近骨骼肌形成瓣膜样结构，起括约肌作用，可阻止导管外物质，如微生物、食物残渣和黏液栓子等进入导管，其功能下降，会引起细菌逆行性感染和异物进入导管口［2］。此患者接受内镜下食管静脉曲张套扎治疗，操作时间较长，反复恶心刺激，不断吞咽口水，可能造成腮腺导管括约肌功能失调及导管一过性炎性损伤，黏液栓子、食物残渣或气体栓子逆行进入导管使唾液排出受阻，出现腮腺肿胀。……