电针治疗面肌痉挛微血管减压术后迟发性面瘫36例

赵利军

(山西省人民医院，太原 030012)

面肌痉挛是神经外科较常见的功能性疾病，表现为一侧面部表情肌阵发性不自主抽搐，好发于中老年人，本病发生的病因并不十分清楚，病程进展缓慢，最早累及眼轮匝肌，以下眼睑跳动为主。随着病情的发展，肌肉抽搐的程度增加，频率加快，本病很少自愈。国外流行病学调查其发病率为百万分之十一。目前研究表明，该病的发病原因多为血管压迫面神经根部造成面神经脱髓鞘改变，进而引起神经过度兴奋导致。现在治疗面肌痉挛最有效的方法是显微血管减压术(MVD)，通过将压迫面神经根部的责任血管推离，解除对面神经根部的压迫达到治愈的目的。该手术临床效果肯定，但是术后有一部分患者出现同侧面瘫，表现为患侧面部表情肌瘫痪、不能皱眉、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角歪斜等。面瘫出现的时间分两种情况，一种为术后立即出现，另一种为术后3 d以后出现。后一种情况临床称之为迟发性面瘫。虽然目前对微血管减压术的“迟发性”并无一个准确的界定，但结合国内外的报道多集中在术后3 d～2周[1]。本文就显微血管减压术后迟发性面瘫的病因、治疗、预后等加以讨论。

一般资料

收集2009—2014年在我院神经外科接受微血管减压术后患者390例，其中男性105例，女性285例；年龄17～65岁，平均54.7岁；病程0.5～10年，平均7.5年。所有患者术前均行头部CT和(或)MRI检查以排除颅内占位性病变。390名患者术后有36例出现迟发性面瘫，发病率为9.2%。……