许太明

（福建省南平仁爱医院麻醉科，福建 南平 353000）

地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的可行性探讨

许太明

（福建省南平仁爱医院麻醉科，福建 南平 353000）

目的 分析地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术的可行性。方法 将2014年11月至2015年10月前往我院接受检查和治疗的114例患者为观察对象，根据患者的入院日期尾数进行分析，其中55例尾数为偶数、纳入甲组范畴；另外59例患者尾数为奇数，纳入乙组范畴。甲组患者应用地佐辛复合丙泊酚麻醉、乙组患者单独使用丙泊酚进行麻醉。对两组患者的麻醉效果、安全性结果以及疼痛情况进行统计。结果 甲组患者的丙泊酚用量更少，差异结果显著（P＜0.05）；麻醉起效时间与意识恢复时间差异小，无统计学意义（P＞0.05）；甲组患者术中发生呼吸抑制、术后发生恶心、呕吐等不良反应结果低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；甲组患者意识恢复后的VAS评分明显低于乙组，差异显著（P＜0.05）。结论 地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜电切术具有较高的可行性，能够减少丙泊酚用量、降低不良反应发生率以及术后疼痛情况，值得推广和应用。

地佐辛；丙泊酚；宫腔镜；电切术；可行性

子宫内膜息肉以及子宫肌瘤等属于临床中常见的妇科疾病，对于症状较轻的患者多采用药物干预，但是大多数患者需要接受手术切除病灶的治疗［1］。宫腔镜下电切术是临床中应用非常广泛的手术方式，相对而言损伤较小、疗效可靠。但是手术作为一种应激源，无论怎样都会对患者的身心造成创伤，尤其是手术治疗过程中产生的疼痛可能对患者血流动力学产生不利影响，从而降低手术治疗质量。因此，宫腔镜下电切术治疗的麻醉非常关键。常用的麻醉药物有芬太尼、丙泊酚以及地佐辛等，本文通过分组研究探讨联合地佐辛与丙泊酚的麻醉效果及可行性，现将结果报道如下。

1　 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年11月至2015年10月前往我院接受检查和治疗的114例患者为观察对象，所有患者均满足宫腔镜下电切术治疗的手术指征，无手术禁忌证，排除合并有全身器官功能障碍的患者、合并血液疾病的患者、排除恶性肿瘤的患者以及合并精神及心理障碍的患者［2］。根据患者的入院日期尾数进行分析，其中55例尾数为偶数、纳入甲组范畴，患者的年龄在29～58岁，平均为（41.5±6.3）岁；患者体质量在43～76 kg，平均为（56.3±11.4）kg；其中有子宫内膜息肉患者31例、子宫黏膜下肌瘤患者24例。另外59例患者尾数为奇数，纳入乙组范畴，患者的年龄在28～59岁，平均为（42.3±6.8）岁；患者体质量在42～77 kg，平均为（56.9±11.9）kg；其中有子宫内膜息肉患者34例、子宫黏膜下肌瘤患者25例。将两组患者的一般资料录入统计学软件进行分析，发现差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均采用宫腔镜下电切术进行治疗，严格按照护理规程在术前禁水、禁食处理；患者进入手术室之后将上肢静脉通道开放，给予患者面罩吸氧；甲组55例患者使用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉，根据患者的实际体质量将0.1 mg/kg地佐辛与2 mg/kg的丙泊酚加入浓度为0.9%的生理盐水中予以静脉滴注；乙组患者单独使用丙泊酚进行麻醉干预，首先对患者应用生理盐水静脉滴注，随后使用2 mg/kg的丙泊酚麻醉。所有患者都连接麻醉泵进行维持麻醉，手术过程中密切观察患者的生命体征及反应、根据患者的心率、中心静脉压等指标及时对用药剂量进行调整；如果出现心动过缓等表现应当及时使用阿托品干预；MAP值较低的情况下使用麻黄碱［3］。

1.3 统计指标：①两组患者的丙泊酚使用量；②对比两组患者的麻醉起效时间、意识恢复正常的时间；③统计两组患者手术中和术后发生呼吸抑制、恶心等不良反应发生率结果；④对比两组患者意识恢复之后的VAS评分差异。

1.4 统计分析：使用统计学软件SPSS15.0对本文中得到的数据资料进行分析和处理，麻醉起效时间等计量资料采用均数±标准差（x¯±s）表示，比较采用t值检验；不良反应发生率等计数资料使用百分比的形式表示，比较通过卡方值检验。以P＜0.05代表甲组和乙组之间的差异结果具有统计学意义。

2　 结 果

2.1 甲乙两组患者的麻醉药物用量、麻醉起效时间等指标对比：甲组55例患者的丙泊酚使用剂量为（217.43±17.46）mg、麻醉起效时间为（33.74±9.58）s、意识恢复时间为（4.73±1.04）min；乙组59例患者的丙泊酚使用剂量为（331.68±18.84）mg、麻醉起效时间为（34.84±9.74）s、意识恢复时间为（5.26±1.17）min。甲组患者的丙泊酚用量更少，差异结果显著（P＜0.05）；但是两组患者麻醉起效时间与意识恢复时间之间的差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 甲组和乙组患者的不良反应发生情况对比：甲组55例患者发生术中体动的有5例（9.09%）、发生呼吸抑制的有3例（5.45%）、发生恶心及呕吐的有3例（5.45%），甲组的不良反应发生率为20.0%；乙组59例患者手术治疗中发生体动的有8例（13.56%）、发生呼吸抑制的有10例（16.95%）、发生恶心呕吐的有5例（84.75%），乙组患者的不良反应发生率为38.98%。甲组患者术中发生呼吸抑制、术后发生恶心、呕吐等不良反应结果低于乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 甲组和乙组患者的疼痛评分对比：甲组患者意识恢复5 min之后的VAS疼痛评分为（3.63±1.21）分，10 min之后的疼痛评分为（3.63± 1.32）分，30 min之后的疼痛评分为（4.14±1.28）分；乙组59例患者意识恢复5 min之后的VAS疼痛评分为（1.81±0.97）分，10 min之后的疼痛评分为（1.63±1.08）分，30 min之后的疼痛评分为（1.77± 1.14）分。甲组患者意识恢复后的VAS评分明显低于乙组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3　 讨 论

手术是临床中非常重要的治疗手段，对于改善病情、解除痛苦具有非常重要的意义。在全身麻醉的状态下行电切术治疗有助于手术的顺利完成，保证患者血流动力学稳定，从而减少疼痛以及不良反应的发生［4］。宫腔镜下电切术是当前治疗西宫内膜息肉以及子宫肌瘤的重要方式，该手术需要将病灶切除，因此对患者造成的创伤较大，可能引发严重的疼痛和不适。因此，在手术治疗中配合有效的麻醉非常关键。目前，针对宫腔镜下电切术治疗的患者大多使用丙泊酚进行麻醉，与其他药物联合麻醉的研究较少。宫腔镜下电切手术属于疼痛程度较高的治疗方式，因此麻醉方式往往选择全身麻醉，临床研究发现单独应用丙泊酚进行麻醉的镇痛效果较差，要达到良好的麻醉效果需要增加用药剂量，因此临床中对于丙泊酚用药剂量并没有严格的控制，这在很大程度上增加了药物造成的不良反应，不利于手术质量的提高。

地佐辛属于较为新型的阿片类麻醉制剂，临床研究发现，该药的镇痛效果较常规的吗啡和可待因更强［5-8］。将地佐辛和丙泊酚联合应用能够较好地增强药物之间的协同作用，不但能够减少丙泊酚的使用剂量、还间接的避免了不良反应的发生。此外还有研究发现，单独应用丙泊酚麻醉还有可能增加宫缩疼痛的可能性。而联合地佐辛麻醉则能够降低疼痛的程度。

本文中，对甲组患者采用地佐辛复合丙泊酚的方式进行麻醉，最终结果发现，对比单独使用丙泊酚麻醉的患者，甲组的丙泊酚用药剂量更低、术中发生呼吸抑制、术后发生恶心、呕吐等不良反应结果低于乙组且患者意识恢复后的VAS评分明显低于乙组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的意识恢复时间、麻醉起效时间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。提示联合麻醉的方式能够显著减少用药的剂量、降低不良反应发生率和术后疼痛症状，具有很高的临床应用价值，值得在临床中进一步推广和应用。

［1］ 黄建华，鲁银虎.地佐辛复合丙泊酚在宫腔镜电切术中麻醉的应用研究［J］.中国全科医学，2012，15（14）:1640-1641.

［2］ 贺峰，马烨.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术的有效性与安全性评价［J］.陕西医学杂志，2013，42（4）:474-476.

［3］ 焦青玲.舒芬太尼与地佐辛用于宫腔镜电切术麻醉的对比观察［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（2）:159.

［4］ 陈文豪.不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术临床观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（8）:71-72.

［5］ 廖小杰，涂远艳.地佐辛复合丙泊酚静脉全麻用于宫腔镜手术的临床观察［J］.国际医药卫生导报，2012，18（24）:3558-3561.

［6］ 魏青.无痛人工流产应用地佐辛复合丙泊酚的效果初步分析［J］.中国保健营养，2016，26（5）:305.

［7］ 何伟.丙泊酚复合地佐辛用于无痛人工流产术的临床效果观察［J］.中国现代药物应用，2016，10（5）:181-182.

［8］ 周家影，赖妙银.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果及安全性［J］.中国实用医药，2016，11（19）:201-202.

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1671-8194（2016）30-0076-02