翟文雯 综述 李 民 审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

·文献综述·

肩关节手术后镇痛的研究进展

翟文雯 综述 李 民*审校

(北京大学第三医院麻醉科，北京 100083)

肩关节手术患者需要合理的区域阻滞镇痛，以减少阿片类药物的应用。镇痛方法主要包括：肩峰下或关节腔内局部麻醉药物的浸润；肩胛上神经阻滞联合或不联合腋神经阻滞；肌间沟臂丛神经阻滞。本文对3种常见镇痛方式的操作方法、优缺点和发展方向等进行文献总结。

肩关节手术； 术后镇痛； 肌间沟臂丛神经阻滞； 肩胛上神经阻滞

肩关节手术后常伴随中～重度疼痛，术后单用阿片类镇痛药物常会导致恶心、呕吐、皮疹、睡眠障碍、便秘等并发症[1]。近年来，微创肩关节镜手术日趋成熟，其创伤小、恢复快、视野清晰等优点逐渐替代一些传统开放手术，但术后24～48 h内，开放与关节镜手术后疼痛程度未见显著差异[2]。因此，肩关节术后患者需要合理的区域阻滞镇痛，以减少阿片类药物的应用[3,4]，主要包括以下3种镇痛方式：肩峰下或关节腔内局部麻醉药物浸润；肩胛上神经阻滞(suprascapular nerve block，SSNB)联合或不联合腋神经阻滞(axillary nerve block，ANB)；单次或持续肌间沟臂丛神经阻滞(interscalene block, ISB)。本文对这3种常见镇痛方式的操作方法、优缺点和发展方向等进行文献总结。

1 肩峰下或关节腔内局部麻醉药物浸润

多由术者在关闭切口前进行，于关节腔内注入20～50 ml局部麻醉药物，留置或不留置持续输注管路[5]，由于操作简便，风险相对低，这种方式早期应用较多。……