刘 磊 马潞林 侯小飞 赵 磊 王国良 张树栋 张洪宪

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100083)

·临床研究·

后腹腔镜肾盂成形术技术改进

刘 磊 马潞林*侯小飞 赵 磊 王国良 张树栋 张洪宪

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100083)

目的 介绍一种改进后腹腔镜肾盂成形术，评估其手术效果。方法2007年4月～2016年1月，对肾盂输尿管连接部梗阻110例行腹腔镜肾盂成形术。2014年10月后23例采用改进的方法，包括：先不将肾盂和输尿管完全离断，在肾盂下角与输尿管缝合固定后再裁剪肾盂；肾盂后壁与输尿管后壁使用自下而上的间断缝合；放置支架管后，肾盂前壁采用一针自上而下的连续缝合。回顾性比较改进组23例与传统组87例的手术结果。结果与传统组比较，改进组手术时间短[(183.6±47.5)min vs. (221.3±63.7)min,t=-3.129,P=0.003]，2组中转开放手术、术后尿漏发生率差异无统计学意义。改进组21例随访(7.1±3.1)月，肾积水消失13例，减轻8例，无需要二次手术者；传统组54例随访(49.5±23.2)月，肾积水消失25例，减轻22例，无变化3例，4例加重(行二次手术)。结论改进后的后腹腔镜肾盂成形术操作更加容易，手术时间更短，可能具有更好的效果，但仍需要进一步增加样本量和延长随访。

后腹腔； 腹腔镜； 肾盂成形术； 技术改进； 肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)传统治疗的金标准是开放离断式肾盂成形术(Anderson-Hynes术)，成功率>90%[1,2]。随着泌尿外科微创技术的发展，UPJO的手术治疗也出现了新的变革。很多数据[1,2]显示腹腔镜肾盂成形术输尿管的远期通畅率已经等同甚至优于开放手术的效果，并且在手术创伤、术后恢复等方面更具优势。肾……