林宇凤 综述 凌晓锋 审校

(北京大学第三医院普通外科，北京 100083)

·文献综述·

肝内胆管结石病治疗中Oddi括约肌功能的存废争议

林宇凤 综述 凌晓锋*审校

(北京大学第三医院普通外科，北京 100083)

在肝内胆管结石病的治疗中是否应该保留Oddi括约肌功能是我国胆道外科颇有争议的话题。对肝胆病灶进行清除的同时保留Oddi括约肌的手术方式得到广泛认同。胆肠吻合术医源性破坏了Oddi括约肌功能，导致术后反流性胆管炎及胆管癌发生的风险增加方面有许多争议。内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)作为微创治疗手段，在肝内胆管结石病治疗中的作用仍需进一步研究。

Oddi括约肌； 肝内胆管结石病； 胆肠吻合术； 内镜下乳头括约肌切开术

肝内胆管结石病是胆道外科的难题，之所以出现种种治疗方法，就是因为其病理变化复杂，治疗棘手，术后容易复发而没有彻底治愈的方法。20世纪90年代后，一些胆道外科医生在总结肝内胆管结石病治疗经验的基础上逐步认识到外科手术后发生的反流性胆管炎是导致治疗失败的原因之一[1]，主张治疗中要保护Oddi括约肌功能，避免医源性Oddi括约肌功能丧失。然而也有一些学者认为胆肠吻合术能够较好地实现通畅引流的目的。随着微创时代的到来，内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy, EST)不断被引入肝内胆管结石病的治疗，同样EST治疗肝内胆管结石病也存在很多争议。我们通过回顾文献，反映目前存在的争鸣，为今后继续研究提供有益的参考。……