叶 红 段 华

(首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心，北京 100006)

·临床研究·

宫腔镜宫腔粘连分离术治疗再次宫腔粘连12例临床分析*

叶 红 段 华**

(首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心，北京 100006)

目的 探讨宫腔粘连分离(transcervical resection of adhesion,TCRA)术后再次宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)行TCRA的临床特性。方法2012年1月～2015年1月12例在外院行TCRA术后再次IUA(重度10例，中度2例)且有生育要求，在我中心行腹腔镜和(或)超声监护下TCRA，术后人工周期治疗3个月，再次宫腔镜评估宫腔情况。结果TCRA术中发现残存50%子宫内膜1例，残存30%子宫内膜1例，残存20%子宫内膜9例，残留点片状子宫内膜岛1例；子宫发育不良3例。3个月后再次宫腔镜评估：宫腔恢复正常4例，中度IUA 6例，轻度IUA 2例。12例随访18～42个月，平均28.5月：3例分别于二次宫腔镜探查术后4、8、10个月妊娠，其中足月妊娠2例，自然流产1例；9例未孕，其中放弃治疗3例，6例继续治疗中。结论TCRA术后再次IUA子宫内膜破坏严重，术后恢复差，建议TCRA由有丰富临床经验的专业宫腔镜医生完成，以减少对术中残存子宫内膜的破坏，从而改善IUA的治疗结局。

宫腔粘连； 宫腔镜； 宫腔粘连分离术

宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)是对生育功能有严重危害且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖功能及身心健康。大约40%的不孕患者和7%的继发性闭经患者均有不同程度的IUA[1]。随着宫腔镜技术的普及，宫腔镜诊治IUA逐渐增加，但宫腔镜手术的不规范使IUA的治疗不尽如人意。2012年1月～2015年1月12例有生育要求的患者在外院行宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后再次IUA，在我中心行腹腔镜和(或)超声监护下TCRA，现报道如下。……