靳淑嫒

（大连金州新区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116000）



胎儿宫内发育迟缓42例临床分析

靳淑嫒

（大连金州新区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116000）

【摘要】目的 对胎儿宫内发育迟缓的各种病因进行探讨，旨在研究其防治措施，降低围生儿病死率。方法 收集2012年1月至2015年1月胎儿宫内发育迟缓的病例资料42例作为研究组，并随机选取同期80例正常分娩胎儿作为对照组，比较相关数据，分析发病原因。结果研究组在妊高征、脐带缠绕、多胎、臀位、胎盘异常及羊水过少等情况发生率上明显高于对照组（P＜0.05）。研究组胎儿室内窘迫8例（19.05%），围生儿死亡9例（21.43%），对照组胎儿室内窘迫10例（12.50%），围生儿死亡2例（2.50%），两组比较（P＜0.05）。妊高征、脐带异常、前置胎盘及多胎等等，都是引起胎儿发育畸形、死亡，导致新生儿死亡或其他疾病的主要原因。结论 发生胎儿宫内发育迟缓的原因较多，需要有针对性的防治措施，加强孕妇孕期管理与防治妊高征是关键。

【关键词】胎儿；发育迟缓；围生儿

胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）又称胎儿生长受限，能够引起胎儿发育畸形或死亡，导致新生儿死亡或其他疾病等严重问题。营养因素、遗传因素、妊娠并发症及其他各类疾病都能够引起IUGR的发生，其中重度妊高征是引起IUGR最为常见的原因，且发病率居高不下[1]。IUGR不仅危及胎儿的生命，还会对胎儿出生后的身高、体能、智力发育产生严重的影响，其成年后心血管类、神经类和代谢类疾病的发病率也会高于其他正常同龄人[2]。本研究收集2012年1月至2015年1月胎儿宫内发育迟缓的病例资料42例作为研究组，分析比较相关数据，降低围生儿的病死率，提高新生儿的生命质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年1月至2015年1月胎儿宫内发育迟缓的病例资料42例作为研究组，其中孕妇年龄在22～41岁，孕周期为37～42周，初产妇32例（76.19%），经产妇10例（23.81%），顺产30例（71.43%），剖宫产12例（28.57%），城镇居民19例（45.24%），农民23例（54.76%），并随机选取同期80例正常分娩胎儿作为对照组。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：即孕37周后胎儿出生后的体质量＜2500 g或低于同孕龄平均体质量的两个标准差。

1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0软件对本研究所得数据进行统计学处理和分析，采用χ2检验，并以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症比较：研究组42例产妇中，妊高征有11例（26.19%），脐带缠绕7例（16.67%），臀位5例（11.90%），多胎3例（7.14%），胎盘异常6例（14.29%），羊水过少4例（9.52%）；对照组80例产妇中：妊高征有6例（7.50%），脐带缠绕11例（13.75%），臀位8例（10.00%），多胎1例（1.25%），胎盘异常1例（1.25%），羊水过少1例（1.25%）。当上述病症常同时存在，严重威胁围生儿的生命。研究组在妊高征、脐带缠绕、多胎、臀位、胎盘异常及羊水过少等情况发生率上明显高于对照组，经统计学分析，统计学上差异有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组胎儿病死率比较：研究组胎儿室内窘迫8例（19.05%），围生儿死亡9例，病死率高达21.43%，其中死胎2例，死产1例，新生儿死亡5例。对照组胎儿室内窘迫10例（12.50%），围生儿死亡2例，病死率为2.50%，两组在胎儿室内窘迫、病死率方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

IUGR是一种胎儿处于慢性宫内窘迫的状态，其病因复杂且比较多，定期的产前检查，及时发现，今早治疗妊娠期合并症，是预防IUGR发生的关键[3]。妊高征是导致IUGR的重要因素，本次研究也显示，妊高征导致IUGR的发生率为26.19%，在发病因素中居首位。这表明妊高征与IUGR密切相关。据有关研究表明[4]，妊高征导致 IUGR 的主要原因是因为子宫胎盘血液循环受到影响，当孕妇服用降压药物控制血压时，脐带的血流量会快速降低，从而影响了胎儿对营养物质和氧的摄取量，进而阻碍了胎儿的正常生长发育。为了防止IUGR的发生，可采用经母体向胎儿输入营养物质的方法来改善胎儿的预后。脐带因素居发病因素第二位（16.67%），当脐带扭转或打结时，会阻碍胎儿与母体之间的血液循环，导致胎儿出现缺血、缺氧的情况，影响了胎儿正常的生长发育。研究组中双胎发生率也比较高，主要是因为孕妇多胎妊娠时，其血容量需求要更大，同时对铁、蛋白质和叶酸等营养物质的需求是比单胎更多，加之孕期期间孕妇对叶酸的吸收利用能力有所下降，所以孕妇常常会发生贫血。导致胎儿宫内血红蛋白量减少，胎盘供氧与营养不足，从而引起胎儿宫内发育迟缓。

综上，引起IUGR的因素众多，我们首先要定期做好产前检查，积极预治妊娠合并症，减少其发病率，从而降低胎儿病死率，提高新生儿生命质量。

参考文献

[1] 包春艳，邓贞霞.胎儿宫内发育迟缓的产前预测[J].中国实用医药，2011，6（6）：60-61.

[2] 王琦.胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿心钠素的变化及意义[J].中国实用医药，2011，6（16）：56-57.

[3] 刘春艳.产前预测胎儿宫内发育迟缓846例临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（6）：50-51.

[4] 龚兰艳.不同程度妊娠高血压综合征对妊娠结局的影响观察[J].中国医药指南，2012，10（16）：205-206.

[5] 陈为嫦.妊娠高血压疾病相关因素的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（17）：257-258.

中图分类号：R714.43

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0187-01