孙 霁

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的疗效及安全性

孙 霁

（丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹东 118000）

目的 研究探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果与治疗的安全性。方法 将我院2013年7月至2014年7月收治的子宫黏膜下肌瘤患者60例为研究对象。所有患者在治疗的过程中均采用宫腔电切术进行治疗。结果 治疗结果显示，所有患者均顺利完成手术治疗，在患者手术后的2年内随访了解到，患者手术治疗的有效率已经达到了100%，所有患者O型与I型黏膜下肌瘤全部切除完毕，所有患者并未出现任何的并发症情况。结论 子宫黏膜下肌瘤患者，采用宫腔镜手术的方法，是一种疗效确切的治疗方法，对患者疾病的康复具有促进性的作用，可以作为子宫黏膜下肌瘤治疗的最佳方法。

子宫黏膜下肌瘤；宫腔镜电切术；安全性

子宫黏膜下肌瘤就是一种朝着宫腔内部生长的子宫肌瘤，这种肌瘤的表面附有部分子宫内膜。因此，在子宫内膜面积增加的情况下，肌瘤在宫腔内的占位也会逐渐增大，进而影响（印象）患者经血的正常排出，使得子宫出现异常收缩的情况［1］。与此同时患者月经的时候会经常出现量多、痛经、月经周期紊乱等情况。这种疾病在育龄妇女发生率已经超过了15%。本文将我院2013年7月至2014年7月收治的子宫黏膜下肌瘤患者60例为研究对象。研究探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果与治疗的安全性。

1　资料与方法

1.1一般资料：将我院2013年7月至2014年7月收治的子宫黏膜下肌瘤患者60例为研究对象。患者年龄为20～68岁，平均年龄为（33.9±3.7）岁。患者患病时间均在3年以内，均已婚，其中已经生育的有52例，未生育的有8例。患者临床表现主要为经期较长、经量比较多。所有患者中绝经后出血的有10例，合并贫血的有17例，合并原发不孕的有13例。根据子宫黏膜下肌瘤分型标准，O型：表现为有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；I型：表现为无蒂，向肌层扩展＜50%；II型：临床表现无蒂，向肌层扩展＞50%。在患者手术操作之前，所有患者均排除不宜手术的禁忌证。

1.2方法：所有患者治疗的过程中，均采用宫腔镜电切术进行治疗。手术时间选择在月经干净后的3～7 d。在患者手术实施之前需要进行常规的实验室检查与辅助检查，针对贫血的患者，需要纠正贫血症状，促使血红色素达到80 g/L。所有患者在手术前均需要通过宫腔镜检查与B超检查，进一步了解患者肌瘤大小、肌瘤部位以及肌瘤和肌层之间的关系，并且还需要进行诊刮手术，在手术前晚需要宫颈插海藻棒来软化扩张宫颈。在手术实施的过程中，所有患者均使用或者是静脉麻醉。宫腔镜选用德国生产的。将5%的葡萄糖作为膨宫液，并将该液体的流速控制在100～120 mL/min，同时还需要注意的一点就是膨宫压力要控制在80～100 mm Hg，电功率需要控制在80 W，电凝功率控制在40 W。在患者手术实施的过程中，采取膀胱截石位。手术操作之前需要对患者进行常规的消毒，铺上无菌巾，告知患者膀胱要处于充盈的状态。在整个手术实施的过程中，均需要在B超监视下完成，将患者宫颈扩张直至11号或者是12号电切镜可以入内。当然，手术的时候还需要进一步确定肌瘤的大小、位置与肌层之间的关系。在确定肌瘤类型的基础上实行电切手术。如患者黏膜下的肌瘤已经脱出了宫颈外，就需要先使用卵圆钳钳夹旋扭取出，随后就可以将宫腔镜电切镜放入进去，这样就可以切除患者瘤蒂，随后将瘤蒂取出。针对无蒂黏膜下肌瘤，就需要先切开（与现实用）瘤体表面黏膜，（分开）切除宫腔内突部，在静脉滴注的液体里加入（10）12 U或（20）22 U缩宫素以加强子宫收缩，将肌瘤挤向宫腔，使壁间残余肌瘤内凸，再次电切直至切平；而针对于肌瘤体积大者，需多次切割与钳夹才能完全取出。切除组织称重后送病理检查，术后予抗生素静点3 d左右。在根据患者治疗效果的基础上，判断患者的治疗效果。

2　结 果

治疗结果显示，所有患者均顺利完成手术治疗，在患者手术后的2年内随访了解到，患者手术治疗的有效率已经达到了100%，所有患者0型与I型黏膜下肌瘤全部切除完毕，所有患者并未出现任何的并发症情况。

3　讨 论

在宫腔镜下实行子宫黏膜下肌瘤切除手术，不仅可以保留患者的子宫，满足患者生育要求，手术操作还具有恢复块、疗效高、创伤小等特点，并不会影响患者的卵巢功能排卵［2］。在手术适应证选择的过程中，治疗黏膜下子宫肌瘤的最佳适应证为O型与I型。临床中II型黏膜下宫腔镜手术难度相对比较大，在手术操作的过程中有着术中出血与手术并发症高等问题。如果患者的子宫肌瘤大小超过5 cm，那么手术切除的难度就会增大，手术操作的时间也会相对比较长。通常情况下，患者手术的最佳时间选择在月经的第3天至第7天。在此刻患者的子宫内膜比较薄，肌瘤暴露相对比较清楚，对手术的顺利完成具有一定的促进性作用。在手术操作的过程中，熟练的手术操作技巧与经验丰富的超声医师相互配合可以促进手术的顺利完成，并且还可以保证手术的成功［3］。当然，患者在治疗的过程中还需要配合做好各项检查与术后操作。

综上所述，子宫黏膜下肌瘤患者，采用宫腔镜手术的方法，是一种疗效确切的治疗方法，对患者疾病的康复具有促进性的作用，可以作为子宫黏膜下肌瘤治疗的最佳方法。

［1］常亚杰，张祖威，陈玉清，等.中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗临床疗效观察［J］.中山大学学报J医学科学版，2011，11（12）：89-90.

［2］伍园园，何小红，朱国平，等.输卵管碘油造影及宫腹腔镜在诊治女性不孕中的临床评价［J］.江西医药，2013，13（12）：78-79.

［3］胡超峰，何纳新，钟超，等.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤45例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2012，6（1）：90-91.

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1671-8194（2016）26-0052-01