贾海峰

（山东省邹平县长山镇中心卫生院，山东 邹平 256206）

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析

贾海峰

（山东省邹平县长山镇中心卫生院，山东 邹平 256206）

目的 研究对乳腺良性肿块采用乳腺区段切除术的临床疗效。方法 回顾性分析来我院接受乳腺区段切除术的乳腺良性肿块患者120例的临床资料。结果 全部患者均手术成功，术后并发症发生率为2.5%，随访未发现复发病例。结论 对乳腺良性肿块患者应用乳腺区段切除术疗效显著，切口瘢痕小，并发症少，不易复发，值得在临床上推广应用。

乳腺良性肿块；乳腺区域切除术；美观；切口；手术区段

乳房是女性的哺乳器官，也是审美器官。随着人们生活方式的变化，初产年龄偏大、多次流产、长期服用避孕药、生活工作压力大等，导致乳腺的发病率有所上升。乳腺良性肿块主要有乳房纤维腺瘤、乳管内乳状瘤等，是常见的临床疾病、多发病，临床治疗主要采用乳腺切除术，该方法操作简单，且经济实惠，疗效较好［1］。现对我院的120例行乳腺区段切除术的乳腺良性肿块患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本次研究对象均来自我院2012年8月至2014年5月收治的乳腺良性肿块患者，均为住院患者，年龄在28～49岁，平均年龄（40.0±3.4）岁；经X线片检查、乳管镜检查、穿刺活检确诊这120例患者均为乳腺良性肿块患者，其中，23例乳腺脓肿，31例乳腺囊性增生症，38例乳腺纤维腺瘤，18例乳腺脂肪瘤，10例乳腺导管内乳头状瘤。全部患者均没有手术禁忌证。

1.2方法：术前向患者讲解手术的目的、意义等，消除患者的疑虑和焦躁心理，促使其主动配合手术。术中，取舒适体位，在患者头部垫海绵头圈，适当使患者的头部偏向健侧，取健卧位或平卧位，若患者的肿块位置较深，则适当垫高患侧的肩胛部，根据患者的临床体征选择合适的麻醉方法，进行常规消毒处理，定位肿块。将患者的皮肤及皮下组织切开，沿着乳腺表面进行皮瓣的分离，显露出需要切除的乳腺肿物，自腺体包膜外沿皮下层开始进行分离直到肿块处。在进行乳腺肿块的切除时，可先在皮下游离至肿块局部，逐步切开肿块组织，以免对乳腺导管造成损伤，逐渐游离切除乳腺肿物。最后运用可吸收缝线或细丝对切口进行皮内缝合，进行皮下组织、腺体、皮内缝合，确定止血后有生理盐水冲洗。术后对切口进行1周左右的加压包扎，并给予患者抗感染辅助治疗。

2　结 果

本组120例患者，全部患者的病变肿块均顺利完整切除，术后7 d拆线，没有出现严重并发症，出现2例皮下血肿，经过穿刺抽吸及理疗等对症处理后治愈；出现1例感染，经过抗感染治疗后治愈。并发症发生率为2.5%。全部患者均没有瘢痕体质，切口均为甲级愈合，随访1～2年，未出现复发病例。全部患者的术后切口瘢痕较小，且乳房形态、外观正常。

3　讨 论

随着人们健康意识的增强，人们的疾病防范意识也逐渐增强，大多数女性会定期查体，加上影像技术的快速发展，使得乳腺良性肿块的确诊率明显提高，微小体积的肿块检出率明显提高［2］。恶性肿瘤往往是从良性发展而来的，因此及早予以诊断和治疗十分必要。在乳腺良性肿块的临床治疗上，手术切除是最为主要的治疗防范，但是往往会对患者身心造成一定影响。而且伴随着社会的发展，女性对治疗的观念有所改变，既要求达到治愈目的，又要求美体，乳腺区段切除术［3］在这种形势下迅速发展起来，该防范具有治疗彻底、操作简单、费用低等优点，在临床上得到广泛应用。笔者结合临床实践经验，认为要提高乳腺区段切除术的治疗效果，还需从以下几个方面着手：

3.1心理辅导。女性对乳房肿块往往会抱有不安，从发现乳房肿块到最后的病理报告，这一段时间里患者都处于极度焦躁、恐惧状态中，害怕患上乳癌等恶性肿瘤，其实大部分乳房肿块都是良性的，因此，应对患者进行有效的术前心理辅导，让患者对常见的乳房肿块有基本的了解，使其在知道患病后能迅速调整心理状态，听从医护人员的安排，配合治疗。在术前结合患者的身体状况、心理状况等进行心理干预，稳定患者的情绪，耐心解答患者提出的各种问题，使患者对手术有一个良好的心理准备。

3.2明确手术的区段范围［4］。一般来说，较大的乳腺纤维腺瘤、局限性乳腺增生症，其肿块位置可通过触诊掌握，定位较为简单，能迅速明确手术区段范围。无法通过触诊定位的患者，则可通过术前有效的超声、X线片、穿刺活检等检查确定手术区段范围。一般来说，手术区段范围的定位较为简单。

3.3合理选择切口，这是保证乳房外形美观的关键点。传统手术治疗采用放射状切口，虽然在手术过程中能充分暴露肿块，且操作简单，对乳腺导管损伤小，但是其往往会留下永久性瘢痕，影响患者的乳房美观。随着人们对美体要求的提高，乳晕弧形切口开始在临床上得到推广普及。有研究表明：乳晕表现为乳房的轮廓线，是手术中优先选择的切口，乳晕皮肤颜色深，且此处不易发生瘢痕增生现象，因此具有一定的切口隐秘效果［5］。同时，采用此切口方法在一定程度上能降低手术治疗成本，减轻患者的经济负担。另外，也有研究报道显示：某院设计了一种改良心形切口，其能缓解乳房基底缝合时的张力，保证术后乳房外形的美观。且延长的切口位于乳房基底部，较为隐蔽，受到青年女性患者的欢迎。

3.4术中注意事项。对于肿块大小不同的患者以及肿块部位的不同，对患者的肩胛部高度进行适当调整，尽量使得肿块表明的腺体层变薄，使得肿块更容易暴露在医师视野中。术中对乳腺导管采取一定的保护措施，避免对其造成损伤。在肿块切除后，进行缝合，在切缘对合时注意避免造成凹陷畸形，同时不得残留死腔，对于创腔较大、切除组织较多的，在缝合时组织的牵拉张力大，此时可不必缝合腺体层，以免造成术后血肿。在本次研究中，术后出现2例皮下血肿，经过有效的对症处理后治愈。

3.5对于乳头溢液的患者，可在术前进行乳管镜检查准确定位肿块，但是由于该项检查的费用较高，对于无力承担的患者，则可对溢液的乳腺导管注入亚甲蓝，分离切除肿块以及亚甲蓝染色的导管。若临床触诊为阴性，且仅在B超或钼靶X线下可见肿块，则可再超声引导留置定位导丝，然后根据导丝的肿块定位进行乳腺区段切除术。

在本次研究中，120例行乳腺区段切除术的乳腺良性肿瘤患者均手术成功，彻底切除乳腺肿块。术后出现3例并发症，经过对症处理后治愈，并发症发生率较低。经过1～2年的随访发现，未出现复发病例。

综上所述，乳腺良性肿块作为一种多发病、常见病，约有一半的女性会出现乳腺良性肿块，而做好对患者的健康宣教、心理辅导对于确保手术治疗顺利进行十分重要。医师要学会总结临床实践经验，总结乳腺区段切除术的操作要点，并结合患者的疾病类型采取个性化手术治疗方法，找准病灶，顺利、彻底切除病灶，并保证乳房的美观。

［1］王瑜.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析［J］.河南医学研究，2014，23（9）：123-125.

［2］刘胜强，温小红.神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术患者的麻醉效果［J］.中华麻醉学杂志，2012，32（6）：719-721.

［3］徐华，钟立峰，温钦，等.乳腺良性肿块改良区段切除法的临床效果研究［J］.中国医药指南，2014，12（12）：85-86.

［4］李玉梅.乳腺良性肿瘤312例手术治疗研究［J］.实用临床医药杂志，2010，14（24）：81.

［5］魏民，杨浩，阮俊刚，等.改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗效果分析［J］.现代诊断与治疗，2014，25（7）：1556-1557.

The Clinical Effect Analysis of Surgical Treatment for Benign Breast Mass of the Breast

JIA Hai-feng
（Zouping Changshan Town Center Hospital， Zouping 256206， China）

Objective To study the benign breast diseases using the clinical curative effect of breast segment resection. Methods A retrospective analysis to our hospital underwent breast section of the clinical data of 120 patients with benign breast diseases. Results All patients were successful operation，the incidence of postoperative complications was 2.5%， the follow-up cases found no recurrence. Conclusion The application of mammary gland in patients with benign breast diseases segment resection of curative effect is distinct， small incision scar， fewer complications， not easy to relapse， worthy of popularization and application in clinic.

Benign breast diseases； Resection of the mammary gland area； Beautiful； Incision； The operation section

R737.9

B

1671-8194（2016）26-0001-02