张景勇

（辽宁省辽阳市第三人民医院普外科，辽宁 辽阳 111000）



观察新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的应用效果

张景勇

（辽宁省辽阳市第三人民医院普外科，辽宁 辽阳 111000）

【摘要】目的 探讨表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗乳腺癌临床疗效。方法 选取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例随机分为新辅助组和对比组，分别采用表柔比星联合多西紫杉醇和氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺治疗，比较两组患者治疗效果和并发症发生情况。结果 新辅助组治疗有效率为95.45%高于对比组81.82%，比较差异有统计学意义（P＞0.05）。新辅助组不良反应总发生率为9.09%低于对比组27.27%，比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗在乳腺癌应用中可提高治疗效果，降低不良反应发生，具有显著加高化疗价值。

【关键词】表柔比星；多西紫杉醇；乳腺癌

随着生活水平提高，人们生活习惯改变，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，成为危及妇女常见恶性肿瘤疾病之一[1]。临床中治疗乳腺癌多采用手术、放疗、化疗及生物技术等综合方法治疗，表柔比星联合多西紫杉醇新型辅助化疗为近年来应用于乳腺癌化疗中新型治疗方法，为探究其治疗效果，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年2月至2014年5月我院收治乳腺癌患者88例为研究对象，根据患者入院奇偶顺序将患者分为新辅助组和对比组，每组44例。新辅助组中年龄37～56岁，平均（46.2±4.2）岁；TNM分期：Ⅱb期8例，Ⅲa期17例，Ⅲb期14例，Ⅲc期5例。对比组中年龄

34～58岁，平均（46.4±4.6）岁；TNM分期：Ⅱb期7例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例，Ⅲc期4例。新辅助组患者年龄及肿瘤TNM分期与对比组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。

1.2 入组标准：①所有患者入院后根据病史、临床症状，结合活检等辅助检查均明确诊断为乳腺癌。②排除合并有肾功能和肝功能不全患者。③排除有远处转移患者。

1.3 方法：对比组采用氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺化疗，根据体表面积给予氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉注射。根据患者体表面积给予表柔比星60 mg/m2，静脉注射。根据患者体表面积给予环磷酰胺500 mg/m2静脉注射。新辅助组采用表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗，根据患者体表面积给予60 mg/m2静脉注射，每3周给药1次。给予表柔比星75 mg/m2静脉注射，每周1次，两药注射间隔需＞1 h。两组患者化疗3周为1个疗程，化疗1个疗程后根据疗效，疗效显著者再化疗1～2个疗程后行手术治疗。治疗1疗程后比较两组患者疗效及不良反应发生情况。

1.4 观察指标：①疗效评定：根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）进行疗效判定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD），首先测量肿瘤病灶并划定基线，根据治疗后病灶进行判定，CR：所有目标病灶消失；PR：基线病灶长径总和缩小≥30%。

PD：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶；SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD；PD：出现一个或多个新病灶或/和存在非目标病灶进展[2]。有效率（%）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。②统计两组患者呕心呕吐、头痛、发热、脱发等不良反应发生情况。总发生率（%）=不良反应总发生例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：本研究数据采用SPSS19.0软件包分析，治疗效果及不良反应发生情况采用率表示并用χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：新辅助组CR5例，PR15例，SD22例，PD2例，治疗有效率为95.45%；对比组新辅助组CR1例，PR9例，SD26例，PD8例，治疗有效率为81.82%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.0615，P=0.0439）。

2.2 两组患者不良发生情况比较：新辅助组发生恶心呕吐3例，发热1例，总发生率为9.09%；对比组发生恶心呕吐6例，头痛2例，发热3例，脱发1例，总发生率为27.27%，两组比较差异有统计学意义（χ2= 4.8889，P=0.0270）。

3 讨 论

乳腺癌已成为全球关注危及女性患者生命健康疾病之一，具有较高发病率和病死率，仅次于女性宫颈癌发病率[3]。乳腺癌和其他癌症相同采用手术、化疗、放疗、生物靶向治疗等综合治疗，患者手术治疗前应用有效化疗，控制并减小肿瘤病灶，对手术切除有重要帮助。表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在乳腺癌患中应用越来越广泛，可有效缩小原发病灶、在行乳腺癌手术前降低临床分期，可提高手术治疗效果和保乳率[4]。

本次研究新辅助组患者治疗效果显著与对比组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。表明新辅助化疗可有效控制肿瘤发生、发展，提高治疗效果。研究指出，新辅助化疗应用于乳腺癌患者术前治疗，其有效率在73%～90%[5]。本次研究有效率明显高于相关研究，可能与患者个体差异、样本量有关。本次研究还得出，新辅助组患者不良反应发生率低于对比组。表明新辅助治疗可降低患者不良反应，提高治疗效果，对患者持续治疗有重要帮助。

综上所述，表柔比星联合多西紫杉醇新辅助化疗在乳腺癌应用中可提高治疗效果、降低不良反应发生，具有显著价高化疗价值。

参考文献

[1] 宋玲琴，何建军，张新伟，等.培美曲塞联合洛铂治疗蒽环类和紫杉类化疗失败的晚期乳腺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（3）：237-239.

[2] 夏吉续.化疗联合中药对乳腺癌手术患者的临床疗效[J].中国现代普通外科进展，2012，15（3）：246-247.

[3] 郑亚军，谢忠士.Ⅲ期可手术乳腺癌患者46例新辅助化疗5年存活率[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2643.

[4] 曾峰，谭永嘉，曾庆良，等.TE方案新辅助化疗在乳腺癌治疗中的应用观察及机制探讨[J].山东医药，2012，52（2）：62-63.

[5] 孙艳丽，陈武，王立波，等.重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗转移性三阴乳腺癌11例[J].中国老年学杂志，2012，32（1）：146-147.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0148-01