刘艳坤

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）



足月妊娠临产胎儿窘迫分娩方式的选择及结局分析

刘艳坤

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

【摘要】目的 探讨足月妊娠临产胎儿窘迫分娩方式的选择及结局分析。方法 选取2012年12月至2014年12月来我院诊断为胎儿窘迫的足月妊娠孕妇124例，随机分为两组，实验组62例患者采用剖宫产方法，对照组62例患者采用自然分娩。观察两组围生儿的结局以及母婴的生存质量的比较。结果 实验组新生儿窘迫发生率为12.9%，明显高于对照组的4.8%；对照组的新生儿体质量明显重于实验组；实验组的分娩满意度为83.9%明显低于对照组96.8%，两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 自然分娩相比较剖宫产具有降低新生儿窘迫的发生以及提高分娩满意度的优点，值得临床推广。

【关键词】分娩方法；足月妊娠临产；胎儿窘迫

胎儿窘迫是由于胎儿在母亲子宫内存在脐带异常，胎盘早剥，体位不正而导致的缺氧征象，且存在危及胎儿健康和生命的现象。相关研究表明[1-2]，胎儿窘迫中约有60%在出生后发生新生儿窘迫，临床上新生儿患病与死亡有30%左右与胎儿窘迫有关，因此胎儿窘迫已成为目前围生儿患病和死亡的主要原因。为探讨足月妊娠临产胎儿窘迫分娩方式的选择及结局分析，选取来我院诊断为胎儿窘迫的足月妊娠孕妇，分别采用自然分娩和剖宫产方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年12月至2014年12月来我院诊断为胎儿窘迫的足月妊娠孕妇124例，随机分为两组，实验组62例，年龄22～46岁，平均年龄为（28.62±4.32）岁，分娩孕周为37～43周，平均为（39.67 ±4.67）周，初产妇45例，经产妇17例；对照组62例，年龄23～45岁，平均年龄为（27.53±4.63）岁，分娩孕周为38～42周，平均为（39.82 ±4.37）周，初产妇46例，经产妇16例。纳入标准：足月妊娠，既往月经史正常，无合并其他脏器的病变。两组患者的年龄，孕周等均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组孕妇在临床前均进行持续的胎心监护，对于孕妇则针对原发疾病进行对症治疗，并在分娩前进行保肝，给予补血补液支持。实验组采用剖宫产分娩，对照组采用自然分娩方式。两组分娩成功后，均给予合理的抗生素治疗，以避免可能的感染。

1.3 诊断标准：根据多项目的综合检查，包括胎心，胎动变化，羊水性状等。方法采用多普勒超声监听胎心音，并采用电子胎心监护仪进行监护，由专人负责照看。

1.4 观察指标：观察两组围生儿的结局，以及母婴的生存质量，包括新生儿窘迫和新生儿体质量情况，以及孕妇对分娩的满意度等，并进行统计分析。胎儿窘迫的判定：羊水胎粪污染II度或III度，胎动减少或消失，胎心率＞160次/分或＜120次/分。满意度：采用自制的满意度调查表对产妇进行问卷调查。

1.5 统计学方法：采用统计软件SPSS17.0 for windows对本研究中的各项数据进行分析，计数资料采用百分比表示，计量数据资料（±s）表示，组间差距采用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组新生儿发生窘迫情况比较：实验组发生新生儿窘迫8例，发生率为12.9%，对照组发生新生儿窘迫3例，发生率为4.8%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组新生儿体质量比较：实验组的新生儿体质量为（3167± 467）g，对照组新生儿体质量为（3356±427）g，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组产妇的满意度比较：实验组产妇满意为52例，满意度为83.9%，对照组产妇满意为60例，满意度为96.8%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

足月妊娠临产胎儿窘迫是常见的妇产科疾病，需产科医师对其进行适当的处理，否则容易导致新生儿窒息的发生，引起大脑瘫痪及智力障碍，甚至威胁胎儿生命，值得临床重视[3]。根据临床胎儿的处理原则，首先分析发生胎儿窘迫产生的原因，根据母婴的具体情况决定是否终止妊娠以及妊娠方式。因此根据上述情况，在诊断胎儿窘迫的方面应加强诊断规范，提高诊断的正确率。临床上对于诊断为足月妊娠临产胎儿窘迫的孕妇，要保持其左侧卧位，吸氧，应用葡萄糖等。对于发生胎儿窘迫的孕妇应积极给予治疗，对于胎儿应进行严密的胎心监护，对于产妇则需针对其原发疾病进行对症治疗，并在分娩前进行保肝，给予补血补液支持。剖宫产虽然是较为安全的手术，但在临床应用时不能掉以轻心，应严格按照剖宫产手术的适应证进行。为探讨足月妊娠临产胎儿窘迫分娩方式的选择及结局分析，选取来我院诊断为胎儿窘迫的足月妊娠孕妇，分别采用自然分娩和剖宫产方法。结果显示，采用自然分娩产妇的新生儿发生窘迫相比较采用剖宫产的新生儿的发生率较低，对照组的新生儿体质量明显重于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的分娩满意度为96.8%，实验组的分娩满意度为83.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于足月妊娠临产胎儿窘迫分娩方式的选择应以自然分娩为主，必要时转为剖宫产，自然分娩相比较剖宫产具有降低新生儿窘迫的发生以及提高新生儿体质量和分娩满意度的优点，值得临床推广。

参考文献

[1] 吕金兰，杨立华.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨[J]. 白求恩军医学院学报，2012，10（6）：500-501.

[2] 吴小玲.妊娠合并子宫肌瘤的母儿结局分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，3（8）：96-97.

[3] 曾异姣.剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（4）：136-138.

中图分类号：R722.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0144-01