尚 宁

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）



129例肝硬化的病因及临床特点分析

尚 宁

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

【摘要】目的 了解和分析肝硬化病因及临床特点，为临床肝硬化防治工作提供指导。方法 选择自2013年6月至2014年12月收治的129例肝硬化患者，并对入选患者的病例资料进行回顾性分析。结果 所选择的病例肝硬化病变病因有多种，其中，肝炎病毒感染56例（43.4%）占比最高，其次为HBV47例（36.43%）、AL30例（23.25%）。而患者临床病例表现主要为脾肿大、腹部积水、腹部胀痛；从病患资料中肝硬化患者临床并发症统计数据显示，消化道处出现出血性病变数量最多，占比49.18%，高发于合并型感染患者。从并发症发生可能性来看，男性患者、有酒精摄入习惯的患者倾向更为明显。结论 肝炎病毒感染、乙型病毒感染是国内肝硬化出现的最为主要的因素，同时，酒精和乙型肝炎病毒在肝硬化致癌因素中有相互加强协同的作用，必须加以重视。

【关键词】肝硬化；乙型病毒；肝炎病毒；酒精

肝硬化是较为常见的临床慢性疾病，梅毒性肝炎、代谢性肝炎、酒精性肝硬化、隐源性肝硬化均可能导致肝硬化形成。有关数据显示，肝炎化肝硬化、酒精性肝硬化是肝硬化最为常见的、最为高发的病因，其他类型病因较为少见。由于肝硬化病因较为复杂，病患体征、出现时间、治疗以及预后等均会有一定程度的差异性，肝硬化早期没有明显的临床症状，主要临床表现出现在中期，以肝功能损害为主，中期损害出现后会牵连多个系统，而到晚期后会出现继发感染，极有可能引发癌变等并发症。临床研究表明，若肝脏受两种以上病因影响，极有可能导致肝硬化的发生，因此，早期是诊断是预防肝硬化并发症发生的重要手段。为深入了解和分析肝硬化病因及临床特点，本研究选择自2013年6月至2014年12月收治的129例肝硬化患者，并对入选患者的病例资料进行回顾性分析，本研究过程现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料：本研究入选的患者资料均为2013年6月至2014年12月收治的129例肝硬化患者，所有患者均得到确诊，其中男性患者95例，女性患者34例，男性患者的患病率明显高于女性；入选患者的年龄为22～84岁，从年龄分布上来看，病患年龄已经呈现出年轻化趋势，患者平均年龄为（52.14±11.12）岁。

1.2 方法：患者检测内容包括：患者疾病史、胃镜检测、血生化检测、病理特征检查、多普勒腹部彩色超声检测、CT增强腹部扫描等。根据患者肝病病因的诊断结果、诊断标准以及患者临床病理表现等临床数据进行综合分析。

1.3 统计学方法：对全部数据使用标准的统计学差异性计算标准，用SPSS18.0进行统计分析，进行t或卡方检验，利用P＜0.05为判定数据是否具有统计学中差异性意义的标准。

2 结 果

2.1 诱病原因：通过对所入选的129例患者肝硬化疾病诱病原因深入统计分析，得出所选择的病例肝硬化病变病因主要有：肝炎病毒感染、HBV（乙型病毒感染）、AL（酒精发病）、HCV（丙型病毒感染）、B+C（丙型和乙型病毒感染）、AL+B（酒精和乙型病毒引发感染）、AL+C（酒精和丙型病毒引发感染）、PBC（胆汁性原发性肝硬化）、肝炎病毒与酒精共同感染、其他原因引起发病。其中，肝炎病毒感染56例（43.4%）占比最高，其次为HBV47例（36.43%）、AL30例（23.25%）。

2.2 病理表现：从统计数据来看，患者临床病例表现具有重叠性，根据患者病例表现频数排列，临床病理表现排列顺序依次为：脾肿大、腹部积水、腹部胀痛、身体无力、食道处出现静脉曲张、下端出现浮肿、出现黄疽病症、肝掌、肝部疼痛、出现蜘蛛痣。

因酒精因素而导致的肝部损伤，患者常见的症状为身体无力、有黄疽症状、蜘蛛痣，临床的发病率非常高。由于酒精引起的肝部损伤与食道处静脉曲张病变有直接的关系，并在病毒感染合并中关系更为明显。而因纯病毒感导致的肝硬化症状或者因纯酒精引发的肝硬化症状在病理特征上除蜘蛛痣以外，没有其他更为名下的差异。因纯酒精引起的肝硬化相比于病毒合并型的肝硬化，合并型诱因所导致的原发性肝癌在病变率上高于纯病毒、或者纯酒精引起。

2.3 并发症分析：从病患资料中肝硬化患者临床并发症统计数据显示，消化道处出现出血性病变数量最多，占比49.18%，高发于合并型感染患者。调查数据中，癌症病变占比21.02%，而继续性感染占比15.8%，脑部感染占13.81%。从并发症发生可能性来看，男性患者、有酒精摄入习惯的患者倾向更为明显。

3 讨 论

肝硬化是不同类型的病因而引起的肝损害晚期共同作用的病理学特征。通过回顾性分析所入选研究病例资料的肝硬化病因构成，肝炎病毒感染、乙型病毒感染仍然是引起肝硬化的主要病因，占所入选病例总数的79.83%。

慢性酒精中毒似乎导致西方发达国家产生肝硬化最为主要的病因之一，但是从本研究数据，因酒精而引起的肝硬化病因比例只有不足8%。但是，有学者研究后指出，尽管目前我国因酒精而引起的肝硬化比较较少，但是，从AL不同时期进一步分析，可以看出其发病率正呈明显增加趋势。国内产酒量大，不同类型的酒消费量十分巨大，根据目前的趋势发展，酒精性肝硬化必然会在肝硬化患者群体中占到更高的比例，因此，在未来防治肝硬化工作中，防治酒精性肝病已经刻不容缓。

肝癌是乙型肝炎后肝硬化患者的高危人群，应要求患者定期随访AFP、B超，以期更早地发现肝癌迹象。从统计数据可以看出，在肝硬化患者中导致发生肝癌的发生率分别为乙型肝炎合并酒精性肝硬化＞乙型病毒性肝硬化＞酒精性肝硬化，这也表明酒精、乙型肝炎病毒会在肝硬化患者致癌过程中起到强化协同的作用。西方国家酒精性肝病主要为合并HCV，而国内则主要为HBV。从临床研究数据显示，酒精、肝炎病毒均会促进肝纤维化速度，并共同对集体的抗病毒免疫反应产生抑制作用。因为嗜酒者会导致机体免疫力下降，这也是肝炎病毒容易进入机体的重要因素。因此，酒精性肝病患者应加强对病毒标志物的检查频率，防止出现肝炎病毒感染，同时，严禁肝病患者饮酒。

综上所述，肝炎病毒感染、乙型病毒感染仍然是国内肝硬化出现的最为主要的因素，而相关研究表明，酒精性和非酒精性脂肪性肝硬化的发病率也逐年上升。非酒精性脂肪肝的预后与乙型肝炎后肝硬化并没有太大的差异，酒精和乙型肝炎病毒在肝硬化致癌因素中有相互加强协同的作用，必须加以重视。

参考文献

[1] 王晓丽.肝硬化病因及临床特点158例分析[J].中国实用医药，2015，10（14）：113-114.

[2] 周赫.吉林市中心医院就诊肝硬化患者病因及临床特征分析[D].延吉：延边大学，2014.

[3] 赵洪春.肝硬化的病因与临床特征分析86例[J].中国医药指南，2013，11（35）：137-138.

[4] 郑保平，姚乃礼，陶夏平，等.先贤对肝硬化腹水病因病机的认识[J].中华中医药杂志，2013，28（1）：177-179.

[5] 苟酉.肝硬化腹水的病因分析与临床治疗体会[J].现代诊断与治疗，2013，24（8）：1871.

[6] 丁晓玲.不同病因肝硬化临床特征对比分析[D].银川：宁夏医科大学，2013.

中图分类号：R657.3+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0084-02