王 婷（白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）



病例教学法在护理教学中的应用

王 婷
（白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000）

【关键词】病例教学法；护理教学；应用

在现行的护理教材中均无法针对具体病例，书写的估计、诊断和计划等护理程序内容多侧重于疾病本身，很少介绍患者心理状态和社会环境对恢复健康的影响，而且护理程序缺少施行和评价两步骤而不完整[1-2]。笔者在护理学科教学中，根据教材内容，采用病例教学法，尝试弥补教材的不足，达到提高教学效果和教学质量的目的。

1 病例教学法不同于以往教学中的举例说明

在以往的教学中，教师常列举一些临床病例，帮助学生加深对理论的理解，相当于理论课后复习。而病例教学法则是问题式教学的具体应用。首先将选择的病例在讲授理论知识之前展示出来，教师围绕病例层层设问，然后调动护生的主观能动性，运用己学知识，一步步分析、解决问题，再由教师总结概括，最终达到教学目标。在教学过程中，护生始终为主体，教师起主导作用。实际应用时，应配合使用，以求达到最佳效果。

2 病例展示的形式多样性

在形式多样的病例展示过程中，护生面对多个问题，要开动脑筋，积极参与，而不是被动地接受知识，这大大提高了学习积极性，并对整体化护理有了初步临床情景感性认识和体会。展示病例所使用的方法包括：

2.1 临床见习法：此法能使护生直接接触患者和护理人员，在护理中学习、提高，学生在见习中对所学知识感受最深，收获最大，效果最佳。但患者少、所需病例不能与授课进度同步等因素使此法不能被广泛应用。

2.2 角色扮演法：由护生扮演患者、家属和医护人员，在教师指导排练后在课堂上演示。如演练好，此法教学效果不亚于临床见习法，但排练占用的时间过多，学生的表演能力也影响效果。

2.3 录音录像法：运用电教设备展示病例，呼声通过视听方式了解病情。此法可多次重复使用，便于护生复习和考核。

2.4 口头或书面描述法：此法简便易行，但通常不能全面反映病情。

3 病例教学法在目标教学中的应用

目标教学是美国心理和教育学家布鲁姆创立的一种教学方法，应用较为广泛。在教学过程中，可以将二者有机结合起来，不断提高教学效果和教育质量。

3.1 用于课堂达标测评：在教学过程中，课尾课堂达标测评对本次课的教学内容起到归纳总结的作用，通常选用简明扼要的填空题、选择题、是非判断题或采用清晰的图标、连线等方式进行。当利用病例分析这种形式时，在测评的广度和深度上都有所提高，学生有一种学以致用的感觉。如在子宫肌瘤一课，在有计划完成教学目标后，可以为学生提供一个典型病例供学生分析。让学生根据病例提供的信息，运用护理程序，从中找出主要的症状和体征，根据这些症状和体征应借助哪些特殊的辅助检查，老师合理引导并根据学生的建议给出相应的假设检测值，让学生设计合理的护理方案，并给予指导。这样，通过学生答、写、辩、问等方式，将本次课的各个课堂目标串成一条主线，既掌握了课堂目标的基本要求，又锻炼了其分析问题和解决问题的能力，在轻松愉悦的7 min达到了预定目标。

3.2 讲案例教学作为课堂讲授和课堂达标测评的纽带：通常情况下，目标教学的课堂测评在授课结束时进行。但有些安排较为特殊的课程中，可以病例教学为纽带，将目标教学与课堂达标测评合二为一，可以收到良好的教学效果。如一堂课有几个紧密相关层层相扣的教学目标，在完成前几个教学目标后，可以将后面相关的教学目标引入典型案例作为测评题目，让学生运用相关理论知识进行自我归纳、归纳、分析和总结，教师适当引导，这可加深学生对所学理论知识的理解和认识，课堂气氛异常活跃，学生的主体作用发挥极佳，获得较为满意的教学效果。

3.3 教学中适时穿插病例教学：当展示课课堂教学目标后，即可按照计划有序地开展相应的教学活动。根据临床护理学科的特点，适时穿插病理教学，力求以生动形象的病例教学优势，最大限度的激发学生学习的积极性。如讲解子宫脱垂时，当讲到产伤是导致本病的主要原因，此时可以结合典型病例，讲解产伤与子宫脱垂的关系，使学生认清病因，为讲解本病的临床和预防性护理措施打下理论基础。再如讲解子宫颈癌，不能简单照本宣科讲解其临床表现，而应从一个典型病例入手，绘声绘色地加以描述，这时教师话音一落，学生便可说出其症状。讲解子宫内膜癌，同样也用典型案例，写出主要临床表现，让学生比较两种妇科恶性肿瘤在临床表现方面的共性和个性，有利于学生在临床实践中区分这两种疾病，并根据其临床表现制定合理的护理方案和措施，加深对知识的理解和记忆。

3.4 突出重点，巧妙运用病例教学讲清重点和难点：在妇产科护理教学中，月经失调既是重点也是难点。如果单纯地讲授，学生听起来感觉枯燥乏味，甚至可能出现厌学的情绪。但利用病例教学后，巧妙地利用其生动形象的特点，结合恰如其分的比如法，既带领学生攻克了难点，也使学生抓住了重点。再如讲授闭经，由于学生基础知识掌握程度各不相同，对月经调节机制的掌握也参差不齐，故有关闭经的护理诊断就成了学习的难点。笔者课前多次强化复习，将下丘脑-垂体-卵巢-子宫这样一条清晰思路灌输给学生，然后用一个典型病例，用排除法，像“剥笋子”似地层层深入，逐步引导学生抓住矛盾的关键，最终找到患者的发病原因，为制定护理方案奠定了坚实的基础。这不仅培养了学生分析问题和解决问题的能力，还提高了学生观察事物和分析事物的能力。

4 病例教学法用于护理教学的作用

4.1 更好地体现整体护理的意义：如临床见习、角色扮演展示给学生的不仅是疾病的表现，同时也展示了患者的心理状态和周围社会环境情况，使护生能全面估计病情，准确判断，采取相应的有针对性的措施。

4.2 护生运用护理程序有了明确对象：这样做的结果有利于护生自身及早进入角色，加强了护生对护护理程序的理解和运用。

4.3 提高了护生的综合能力：临床病例变化多端，护生必须仔细观察才能完整地掌握病情；病例中出现的问题，在教材中不一定有现成的答案，这会促使护生自觉地去查找有关资料解决问题，从中得到锻炼提高，培养了学生观察能力、发现能力、自学能力和解决问题的能力。4.4 有利于理论与实践相结合：病例教学法与临床护理模式相适应，有利于护生的理论学习与将来临床实践相衔接。

病例教学法应用于护理学科教学中，紧密和实践相结合，与临床护理模式相适应，有助于护生对护理程序的理解和灵活应用，有助于推动整体护理和护理学科的发展。

参考文献

[1] 邬刚,张少林,黄光胜.病例教学中病例和问题设置的课堂应用[J].中华护理杂志,2001,36(4):300-301.

[2] 吴蓓.以病例为中心的交互式教学在高职护理专业内科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(18):64-66.

中图分类号：R47

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）09-0295-02