王 宁 杨继文（长春市第二医院，吉林 长春 130062）



沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效观察及护理对策

王 宁 杨继文
（长春市第二医院，吉林 长春 130062）

【摘要】目的 观察沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的疗效并探讨护理对策的临床应用。方法 选取支气管肺炎患者74例，进行治疗方法选择、护理措施应用、预防并发症等护理对策。结果 经过沐舒坦雾化吸入治疗的实施和临床护理对策的应用，经统计，显效45例（60.81%），总有效率90.54%。结论 经过我院医护人员的一致努力，使疾病得到了及时的治疗，控制了病情的发展，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量，实践证明，沐舒坦雾化吸入对支气管肺炎治疗效果显著，得到了预期的效果，可以临床推广应用。

【关键词】沐舒坦；雾化吸入；支气管肺炎；护理对策

支气管肺炎又称小叶性肺炎，是常见的呼吸道疾病[1]，多发生于低龄儿童，如不及时治疗，可能引起婴幼儿的死亡，主要表现为肺部湿啰音、气促、咳痰、咳嗽、发热等[2]，由于小儿支气管腔狭窄，纤毛运动差，黏液分泌少，肺含气量小，不宜将痰液咳出，容易导致呼吸道堵塞[3]，危及患儿的生命健康，沐舒坦作为一种新型祛痰剂，能够调节黏液腺和浆液腺的分泌，恢复支气管上皮组织的活性[4]，有效促进痰液排除，常常被应用于临床治疗中。我院对74例支气管肺炎患者进行沐舒坦雾化吸入治疗和护理，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月至2014年12月我院收治的支气管肺炎患儿74例，其中男39例，女35例，3岁以下患儿14例，3～5岁患儿42例，6～9岁患儿18例，均因有痰、发热、咳嗽入院，且确诊为支气管肺炎，起病时间在1周以内。

1.2 治疗方法：对74例支气管肺炎患儿均给予常规治疗，同时加用生理盐水3 mL+沐舒坦7.5 mL，每日2次，每次15～20 min，采用氧气驱动雾化装置+面罩给药，7 d为1个疗程，对于年龄较大的患儿，可以嘱其深呼吸，增加吸入雾气的含量，使气雾微粒进入呼吸道。每日清晨查房，观察并记录患儿体温、呼吸频率、咯痰、咳嗽的情况，注意肺部啰音的变化，并将记录及时提供给医师。

1.3 护理措施

1.3.1 保持环境整洁：合理安排病房，将年龄差距较小的患儿安排在同一病房，排出房间内容易伤害患儿的物品，如水果刀、玻璃制品等，在桌角及床脚钉橡胶垫，地面使用柔软的地毯或泡沫地砖，保持病房内空气新鲜，温度控制在20～24 ℃，湿度控制在50%～60%[5]，每日清晨对房间进行消毒并开窗通风，告诉患儿家长在开窗通风时带领患儿远离窗口，帮助患儿更换衣物，注意保暖与清洁，对于年龄较大的患儿可以在病房内放置玩具，年龄较小的患儿病房内黏贴彩色图画，准备图画本、故事书等物品，减少亲属探望次数，告诉家长保持安静，避免影响患儿休息或引起患儿不安，保证病房内的安全性、舒适性、整洁性和安静性。

1.3.2 心理护理：经过观察发现患儿的主要压力来源为疾病的限制和痛苦[6]，如不能和朋友玩耍、输液时不能自由活动、饮食上的限制等，在营造良好环境的同时，必须注意患儿的心理变化，交流过程中应注意语气、语速和音量，要求医护人员面带笑容，了解患儿的喜好，有空余时间可以陪伴患儿玩耍等。做好患儿家长及其本身的心理护理，向患者家属解释雾化装置的原理和结构，沐舒坦雾化吸入的注意事项、方法和目的，并且指导家属规范操作，使家属乐于接受，配合治疗。

1.3.3 体位选择：雾化吸入多数采取侧卧位或坐位，因为患儿的横膈肌位置比较高，可以采取仰卧位[7]，又因为患儿胸廓活动度小，不会做深呼吸，导致肺活量降低，在雾化吸入后，短时间内有些患儿会出现烦躁、呼吸费力等情况，侧卧位和坐位可以使横膈肌下降，提高呼吸深度，增加药液雾滴沉积到肺泡或终末细支气管。

1.3.4 吸入时护理：沐舒坦雾化吸入时应该面罩紧贴患儿面部，防止药物喷到患儿眼睛里面，损伤眼结膜，雾化吸入治疗时应将氧流量调节为6～8 L/min，由于患儿喉组织发育不完善，鼻毛和喉腔缓冲作用小，应该从小剂量开始[8]，预防低氧血症的发生，如果开始时把雾化量调到最大，过多的雾化液进入气管，容易造成支气管痉挛，导致患儿呼吸困难，观察患儿有无不适表现，不适症状严重时应停止给药或间断使用。

1.3.5 吸入后护理：吸入药物后，患儿无力咳嗽，痰液不易排出，容易导致病情加重，所以在雾化后应帮助患儿拍背，经过胸部有节律的震动，使得黏附在支气管壁上、气管上的痰液更容易排出、脱落，鼓励年龄较大的患儿咳嗽，促进患儿将痰液排出，同时应预防着凉，注意保暖。

1.3.6 不良反应预防及护理：首先应以预防不良反应为主，给患儿家属介绍药物知识和疾病情况，讲解药物吸入的优越性和目的，由于患儿生长还没有完全，吸入药物的浓度不易过大，雾化量应从小到大，吸入速度从慢到快，保持患儿口腔清洁，吸入前先刷牙，保持呼吸道畅通，注意体位选择，观察患儿的情况，出现痉挛性咳嗽需要立即停止吸入，咳嗽停止后酌情吸入，严重者需要及时吸氧，护士不能怀疑、犹豫，防止耽误患儿病情。如患儿出现呃逆，可以饮水200 mL、颈部冷敷或在胸锁乳突肌上端压迫膈神经。声带喉头水肿的患儿，立即停止药物吸入给予吸氧，尽快缓解病情。

1.3.7 护理质量的提升：首先应保证安全设施齐备完好，定期检查医疗器械，要求护士在使用药物之前检查药物的颜色、性状、有效期、是否密封等问题，确定药物及医疗器械合格后方可使用，避免医疗差错或事故，加强支气管肺炎的管理制度健全，包括工作制度、作息制度和探视制度，夜间值班的护士不能出现睡觉、玩手机等现象，在日常接触中应努力取得患儿好感，建立心理安全感，要求医护人员做到四轻，及关门轻、操作轻、走路轻、说话轻，提高护士的专业技术，必须一针扎入血管，不能反复穿刺，在给患儿扎针之前可以采取转移注意力法、思维诱导法等方法从患儿心理上减少疼痛。

2 结 果

2.1 疗效标准。显效：入院1周内患儿咳痰、咳嗽、肺部啰音等症状明显减少；有效：入院1周内患儿肺部啰音减少，咯痰、咳嗽症状改善；无效：入院1周内患儿肺部啰音无变化，咯痰、咳嗽等症状恶化或无好转。显效和有效的合计为总有效率。

2.2 治疗及护理结果：本组支气管肺炎患者74例，经过沐舒坦雾化吸入治疗的疗效观察与护理对策的顺利实施，显效45例（60.81%），有效22例（29.73%），无效7例（9.46%），总有效率90.54%。

3 讨 论

支气管肺炎多见于婴幼儿，四季均可能发生，多发生于冬季和春季，由病毒或细菌引起，患儿体温居高不下，咳嗽明显，严重时甚至呼吸困难，雾化吸入法是将药物以气雾状喷出，利用高速氧气气流，从呼吸道吸入，达到治疗和预防疾病的目的。我院对经过确诊的74例支气管肺炎患儿进行沐舒坦雾化吸入治疗和护理对策的实施，减轻了患儿的病痛，经过对环境的护理，没有患儿因为环境问题受到机械性伤害，且温度、湿度的适宜有效增加了护理的效果。经过心理护理，患儿能够接受陌生的环境，并且信任、依赖医护人员，患儿家长也能够理解并配合治疗的实施，保证了治疗的进度。在围药物吸入的护理中，帮助患儿选择了合适的体位，考虑到患儿的身体状况控制了药量，保证痰液及时、顺利的排出，预防了不良反应的发生。当出现不良反应时，我院医护人员能够及时处理，控制了病情的发展，减少了患儿的痛苦，同时规范操作、认真仔细对待工作，减少了医疗事故和差错。经过治疗方法、护理对策、并发症预防等护理对策的顺利实施，减少了患儿的医疗费用和临床痛苦，控制了病情的发展，提高了总有效率，没有患儿在住院期间出现死亡，成功的挽救了患儿的生命。实践证明，护理措施有效可行，建立了良好的护患关系，提高了患儿的生活质量，得到了家长的认可，达到了预期的效果，可以临床推广应用。

参考文献

[1] 何月葵.沐舒坦雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察及护理体会[J].医药前沿,2012,2(24):72.

[2] 蔡红英.沐舒坦雾化吸入辅助治疗支气管肺炎效果观察及护理体会[J].中外健康文摘,2014,11(27):156.

[3] 韩淑清,张春艳,侯春凤.沐舒坦雾化吸入治疗支气管肺炎的效果观察及护理[J].中国医药指南,2013,11(35):35.

[4] 樊启宜,陈瑞琴.沐舒坦氧气雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察及护理[J].医药前沿,2013,3(20):56.

[5] 张亚梅.肝素钠和沐舒坦雾化治疗小儿支气管肺炎的观察与护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(12):132.

[6] 黄灵芳.沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察及护理[J].中国健康文摘,2012,9(10):323.

[7] 徐娅敏.沐舒坦氧驱雾化吸入结合整体护理治疗小儿重症支气管肺炎43例[J].中国药业,2012,21(5):37.

[8] 洪潆.148例小儿支气管肺炎伴心衰的护理体会[J].健康必读(中旬刊),2012,11(4):48.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0252-02