阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑治疗200例消化道溃疡患者的临床观察

2016-01-29李延洋朱娜娜山东省青岛即墨市普东卫生院山东青岛6600即墨市市北医院山东即墨6600

中国医药指南 2016年9期

李延洋朱娜娜（山东省青岛即墨市普东卫生院，山东青岛6600；即墨市市北医院，山东即墨 6600）

李延洋1朱娜娜2
（1 山东省青岛即墨市普东卫生院，山东青岛266200；2 即墨市市北医院，山东即墨 266200）

【摘要】目的研究分析阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑对消化道溃疡的治疗作用，试图为消化道溃疡的治疗提供有效的手段。方法收集2013年2月至2014年12月于我院就诊的200例消化道溃疡患者，随机分为观察组与对照组，每组各100例，观察组给予阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉唑综合治疗，对照组仅给予兰索拉唑进行治疗。两组患者均治疗6周，观察两组患者在治疗的第4周和第6周之时的治疗有效率与疼痛缓解情况，以及患者产生的不良反应等状况。结果观察组100例患者中，在治疗的第4周时，其治疗有效率为78%，对照组100例患者中，在治疗的第4周时，其治疗的有效率为65%；经统计学检测其差异有显著性，P＜0.05，统计学意义；观察组100例患者中，在治疗的第6周时，其治疗有效率为94%，对照组100例患者中，在治疗的第6周时，其治疗的有效率为78%；经统计学检测其差异有显著性，P＜0.05，统计学意义；与对照组相比，观察组不良反应的发生率为16.5%，高于对照组的11.6%，其差异显著，P＜0.05，有统计学意义，然而，其不良反应都比较轻微，并不影响患者的继续治疗。结论阿莫西林联合碳酸铝镁和兰索拉唑共同治疗消化道溃疡的临床疗效显著，且其不良反应轻微，是目前治疗消化道溃疡的有效手段，值得临床的广泛应用。

【关键词】阿莫西林联合碳酸铝镁片；兰索拉唑；消化道溃疡

兰索拉唑是一种治疗消化性溃疡的质子泵类型的抑制剂，与H2受体抑制剂比较可以发现，兰索拉唑缓解疼痛更快、治疗溃疡的有效率更高、其用药疗程更短，与其他同类药物相比较，还具有经济实惠的优点，然而，也有部分治疗效果不佳或者出现药物不良反应的文献报道[1-4]。因此，笔者对收集2013年2月至2014年12月于我院就诊的200例消化道溃疡患者，使用阿莫西林联合碳酸铝镁与兰索拉唑进行共同治疗，以观察研究其治疗的有效性情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择：收集2013年2月至2014年12月于我院就诊的200例消化道溃疡患者，所有患者经过检查确诊是活动期消化性溃疡，且幽门螺杆杆菌检查均为阳性[5]，将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各100例，其中，男性患者54例、女性患者46例；年龄在31～66岁，平均年龄在（45.23±10.12）岁；观察组患者100例，男性患者52例、女性患者48例；年龄在32～67岁，平均年龄在（44.67±11.24）岁。两组患者在年龄、体质量、性别等一般资料方面基本无差异，P>0.05，数据具有可比性与科学性。所有患者入组前都已签署知情同意书，属于自愿行为。

1.2 治疗方法：给予观察组患者阿莫西林联合碳酸铝镁与兰索拉唑进行共同治疗，其中，兰索拉唑口服20 mg，1天2次；阿莫西林口服0.5 g，1 天3次；碳酸铝镁片每天早晨吞服1粒。而对照组患者仅给予兰索拉唑口服20 mg，1天2次[6]。

1.3 疗效评定标准：根据卫生部制定的《消化系统药物临床研究指导原则》，将患者的治疗效果分成痊愈、显效、有效、无效四种情况。①痊愈：患者症状全部消失，胃镜检查得到病灶消失；②显效：患者症状基本消失，胃镜检查得到病灶＜50%；③有效：患者部分症状消失，胃镜检查得到病灶消失＞50%；④无效：患者症状无变化或者出现疼痛加重的表现，胃镜检查得到病灶没有任何改善。治疗有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。根据世界卫生组织确定的不良反应评判标准判断不良反应的发生情况。

1.4 统计方法：采用SPSS 17.0进行统计学分析，计数资料用例数和百分比表示，以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组100例患者中，在治疗的第4周时，其治疗有效率为78%，对照组100例患者中，在治疗的第4周时，其治疗的有效率为65%；经统计学检测其差异有显著性，P<0.05，统计学意义；观察组100例患者中，在治疗的第6周时，其治疗有效率为94%，对照组100例患者中，在治疗的第6周时，其治疗的有效率为78%；经统计学检测其差异有显著性，P<0.05，统计学意义；与对照组相比，观察组不良反应的发生率为16.5%，高于对照组的11.6%，其差异显著，P＜0.05，有统计学意义，然而，其不良反应都比较轻微，并不影响患者的继续治疗。

3 讨论

消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是一种消化系统的常见疾病，患者的胃肠道黏膜往往被过多的胃液消化，从而导致患者出现深至其消化道黏膜下层的黏膜破损症状，大多数患者的症状出现于胃及十二指肠等消化功能旺盛的部位[7]。有临床研究证明，机体产生的攻击性因子和细胞保护性因子之间的平衡失调是导致消化道溃疡的主要机制，而幽门螺旋杆菌的感染亦是导致消化道溃疡发生的重要因素[8]。

兰索拉唑在进入胃壁细胞之后，在机体的强酸性微环境之中能够转变成次磺酰胺衍生物，从而与H+-K+-ATP酶相结合，使该酶失去活性，进而减少胃酸的分泌[9]。有多中心对照研究表明，兰索拉唑对消化道溃疡具有很强的抑制作用，这是因为，兰索拉唑通过渗透进入到胃壁细胞的速度比较迅速，故其起效更快，能够在较短的时间之内迅速使胃内的pH值上升，从而为阿莫西林及碳酸铝镁片等药物的起效提供更好的酸碱微环境，进而从根本上消除消化道溃疡的感染情况[10]。有研究发现，兰索拉唑对消化道溃疡的细菌抑制能力是奥美拉唑的4倍之多[11]。

综上所述，阿莫西林联合碳酸铝镁和兰索拉唑共同治疗消化道溃疡的临床疗效显著，且其不良反应轻微，是目前治疗消化道溃疡的有效手段，值得临床的广泛应用。

参考文献

[1] 龚兆元.甲硝唑、阿莫西林和兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2012,10(3): 191-192.

[2] 周斌.兰索拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星治疗消化性溃疡疗效观察[J].医学理论与实践,2012,25(5):543-544.

[3] 王洁.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].临床合理用药,2014,7(7A):48-49.

[4] 段青峰.兰索拉唑与阿莫西林联合治疗消化溃疡的临床分析[J].当代医学,2012,18(18):138

[5] 卢艳华.兰索拉唑治疗100例消化性溃疡疗效分析[J].北方药学, 2013,10(7):50-51.

[6] 杨盛艳.雷贝拉哇、兰索拉哇与奥美拉哇不同用药方案治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(16):287-288.

[7] 贺冬林,冉凤鸣,臧爱华.奥施康定联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛的疗效观察[J].数理医药学杂志,2014,27(2):203.

[8] 陆红志.阿莫西林联合碳酸铝镁片与兰索拉噢治疗消化道溃疡的备床观察[J].湖南中医药大学学报,2014,34(2):11-12.

[9] 李福安.奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(9):148-149.

[10] 霍会琴.阿莫西林联合兰索拉唑治疗十二指肠溃疡疗效分析[J].临床与实践,2013,17(19):2507-2508.