赵强伶（锦州第二医院，辽宁 锦州 121000）



不同手术时机选择对急性肠梗阻的疗效影响分析

赵强伶
（锦州第二医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 分析不同手术时机选择对急性肠梗阻疗效影响。方法 选取我院2014年1月至2015年1月收治的急性肠梗阻患者36例，随机分为实验组和对照组，实验组患者在发病48 h 之内进行手术治疗，对照组患者在发病48 h以后进行手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果，恢复时间以及并发症情况。结果 实验组治疗有效率为94.44%、术后恢复时间（10.35±3.74）d、并发症发生率11.11%，明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性肠梗阻患者在发病48 h内进行手术治疗，可以明显提高手术的治疗效果，缩短患者的恢复时间，有效减少并发症的发生率，值得临床广泛推广。

【关键词】手术时机；急性肠梗阻；恢复时间；并发症

急性肠梗阻是消化系统常见的急腹症状，其发病机制为肠内容物在肠管内脏神经紊乱以及机械因素的影响下，产生肠道功能障碍而引发的全身反应[1]。临床上对于急性肠梗阻患者的手术时机选择会影响患者的治疗效果。本研究选取我院收治的急性肠梗阻患者，分别在48 h内和48 h后进行手术治疗，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2015年1月收治的急性肠梗阻患者36例，随机分为实验组和对照组，每组18例。实验组中男12例，女6例；年龄28～68岁，平均年龄（45.3±6.2）岁。其中粘连性肠梗阻7例，肠扭转6例，粪石性肠梗阻5例。对照组中男9例，女9例，年龄31～71岁，平均年龄（48.5±5.8）岁。其中粘连性肠梗阻6例，肠扭转8例，粪石性肠梗阻4例。两组患者的性别、年龄、病情等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均进行术常规诊断，给予禁食、抗感染以及胃肠减压治疗。实验组患者在发病48 h之内进行手术，对照组患者在发病起48 h之后进行手术。手术过程中要加强对开口处的保护，关腹前要使用5000 mL以上的生理盐水清洗腹腔，清除腹腔异物和渗出物，放置乳胶管引流。术后要使用生长抑素思它林6 mg/d，以减少肠液分泌，同时采用莫沙比利促进患者的胃肠蠕动。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的治疗效果，恢复时间以及并发症情况。治疗效果分为痊愈、有效和无效。①痊愈：患者的呕吐、腹胀、腹痛等症状消失，肠道功能恢复正常；②有效：患者的呕吐、腹胀、腹痛等症状得到改善，但没有彻底消失，肠道功能基本恢复正常；③无效：患者的呕吐、腹胀、腹痛等症状没有缓解或加重，肠道功能恢复较差。治疗有效率=（痊愈+有效）例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：统计数据通过软件SPSS18.0进行分析，计数资料通过例数和百分数表示，计量资料通过（均数±标准差）表示，采用t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率对比：实验组患者痊愈11例，有效6例，无效1例，实验组患者治疗有效率为94.44%；对照组患者痊愈8例，有效5例，无效5例，对照组患者的治疗有效率为72.22%，实验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的恢复时间及并发症对比：实验组患者的恢复时间为（10.35±3.74）d，术后出现切口感染1例，出血1例，并发症发生率为11.11%；对照组患者的恢复时间为（18.26±4.92）d，术后出现切口感染2例，出血2例，术后肠粘连1例，并发症发生率为27.78%，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

急性肠梗阻是消化系统的多发病，其临床主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛以及排气排便困难，其病情较为复杂，若不经过及时有效的治疗，将威胁患者的生命[2]。急性肠梗阻的主要类型为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等，临床上常见的有粘连性肠梗阻。手术治疗难以有效的控制再发粘连，患者容易出现再次粘连，临床上主要先采取非手术的保守治疗，对于保守治疗无效的患者才进行针对性的手术治疗。保守治疗可以导致患者出现粘连而引发肠扭转，过高的肠腔内压力容易使患者出现肠壁血运障碍，继而出现肠坏死和肠穿孔等。同时，保守治疗还会造成患者肠道细菌位移以及毒素吸收等严重反应，患者容易出现中毒性休克以及脓毒症等严重并发症[3-6]。由此可见，急性肠梗阻的治疗效果取决于是否选择最佳的手术时机。急性肠梗阻的手术时机，需要主治医师全面分析患者的病情和身体情况，同时观察患者是否存在肠绞窄等情况，根据具体的病情选择适合患者的手术时机。最佳手术时机是确保急性肠梗阻患者治疗效果的关键。本研究中，实验组患者的治疗有效率为94.44%、术后恢复时间（10.35±3.74）d、并发症发生率11.11%。实验组各项指标均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，根据患者的病情合理选择手术时机，可以明显提高急性肠梗阻患者的手术效果，缩短患者的恢复时间，有效减少并发症的发生率，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 何俊,钱晨,陈国庆.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):57-63.

[2] 刘菊炎,田启维,刘俊,等.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(21):537-538.

[3] 刘其龙,钟秀婵,黄延年.不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响[J].航空航天医学杂志,2013,24(8):947-948.

[4] 梁国栋.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].中外医学研究,2015,13(5):132-133.

[5] 王相增,李延茂,陈思彤.不同手术时机治疗急性肠梗阻临床对比研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(2):177-178.

[6] 吕文成.急性肠梗阻治疗中不同手术时机的疗效分析[J].中国实用医刊,2015,42(21):92-93.

中图分类号：R574.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0080-01