明 干

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

吉诺通胶囊联合雷诺考特鼻喷剂治疗分泌性中耳炎的临床分析

明 干

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，内蒙古 通辽 028000）

目的 对吉诺通胶囊联合雷诺考特鼻喷剂治疗分泌性中耳炎的疗效进行分析。方法 选取我院在2013年5月至2015年3月收治的分泌性中耳炎患者64例（98耳），将其随机分为两组各32例（49耳），对照组行常规药物治疗，观察组在对照组的基础上给予吉诺通胶囊联合雷诺考特鼻喷剂治疗，比较两组疗效。结果 对照组患者治疗总有效率53.1%，观察组患者治疗总有效率89.8%，两组差异显著（P＜0.05）；治疗后观察组患者骨气导差明显优于对照组（P＜0.05）。结论 吉诺通胶囊联合雷诺考特鼻喷剂治疗分泌性中耳炎效果显著，可显著改善患者听力，值得推广。

吉诺通；雷诺考特；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎为耳科常见疾病，患者通常有中耳积液、听力降低等临床表现，为中耳非化脓性炎性疾病，可导致患者生活质量明显下降。现阶段分泌性中耳炎多通过药物治疗，但常规的药物治疗难以发挥理想疗效［1］。本次研究中，我院选取64例分泌性中耳炎患者，对观察组患者以吉诺通胶囊联合雷诺考特鼻喷剂治疗，详细如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：收集64例（98耳）2013年1月至2015年1月期间在我院就诊的分泌性中耳炎患者，所有患者均符合诊断标准，以随机数字表法将64例患者分为两组各32例（49耳）。对照组中男17例，女15例，年龄15～48岁，平均（36.9±10.4）岁；病程3～7周，平均（5.1±0.6）周；单耳发病15例，双耳发病17例；声阻抗检查结果为：B型鼓室压图41耳，C型鼓室压图8耳。观察组中男16例，女16例，年龄14～49岁，平均（37.1±10.8）岁；病程3～8周，平均（5.4±0.7）周；单耳发病15例，双耳发病17例；声阻抗检查结果为：B型鼓室压图40耳，C型鼓室压图9耳。对比两组临床资料显示无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法：对照组给予常规药物治疗：给予0.15 g罗红霉素口服治疗，每天2次；30 mg强的松晨起顿服，每天1次（连用4 d），同时鼻腔滴减充血剂，连续治疗7 d为1个疗程。观察组在对照组患者治疗基础上加用吉诺通胶囊与雷诺考特喷鼻剂：给予0.3 g吉诺通胶囊，每天2次；雷诺考特喷鼻剂喷鼻，每天1次，连续治疗7 d为1个疗程。两组患者均连续治疗3个疗程。

1.3疗效判定：对两组患者治疗效果进行评价。显效：患者听力下降、耳内闭塞感等主观症状消失，经耳部检查鼓膜中积液征消失或鼓膜内陷明显好转，纯音测听结果显示气导纯音听阈均值有30 dB以上提高，鼓室压图转变成A型；有效：患者听力下降、耳内闭塞感等主观症状明显改善，经耳部检查鼓膜中积液征有一定好转，纯音测听结果显示气导纯音听阈均值有10～29 dB提高，鼓室压图从B型变成C型；无效：患者主管症状、耳部检查中的鼓膜积液征及鼓膜内陷等均未见好转，气导纯音听阈均值未见提高，鼓室压图未见改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，在纯音测听检测中检测250～4000 Hz各频程骨气导听力，并对骨气导差进行计算。

1.4统计学分析：患者基本资料均已SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料与计数资料分别采用t与χ2检验，P ＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床疗效观察：对照组显效、有效、无效分别为16耳、10耳、23耳，总有效率为53.1%；观察组显效、有效、无效分别为29耳、15耳、5耳，总有效率为89.8%；组间比较差异显著（P ＜0.05）。

2.2两组治疗前后骨气导差比价：两组骨气导差为：治疗前对照组为（22.5±3.4）dB，观察组为（22.8±3.6）dB；治疗后对照组为（10.3 ±2.1）dB，观察组为（4.0±1.1）dB；两组治疗前比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

分泌性中耳炎在临床中十分常见，目前其发病机制还未完全明确，多数研究人员［2-3］认为该病和咽鼓管功能障碍、特殊免疫条件、轻度感染等有关，以咽鼓管功能障碍作为常见。咽鼓管黏膜是鼻咽部呼吸道上皮延续部分，其上皮层属于变异的携带腺体及纤毛的呼吸道黏膜。已有研究［4］发现，咽鼓管中有与肺泡表面活性物质类似的物质，可有效维持咽鼓管生理功能，分泌性中耳炎发病则和咽鼓管表面活性物质不足、开张压力显著升高有密切关系。

目前该病临床治疗方案主要包括鼓膜穿刺及鼓室置管等介入性治疗或药物治疗，其中介入性治疗术后并发症发生率较高，比如继发感染、永久性穿孔遗留等［5］，从而在一定程度上对其应用范围进行了限制。分泌性中耳炎常规治疗药物主要为抗组胺药物、皮质激素与抗生素等，但其临床疗效并不十分理想［6］，因此临床急需探讨更为有效的药物治疗方案。

吉诺通为姚金娘科植物提取而得，含有α-蒎烯、柠檬烯及桉油精等成分，可对呼吸道上皮内浆液腺分泌发挥显著促进作用，促使黏液黏滞度降低并对黏液加以碱化，促使其pH值恢复正常，加快纤毛运转速度，促进黏液尽快排出，从而有利于咽鼓管开放，可促使耳腔负压降低，从而达到促使中耳积液消退的目的。另外，吉诺通有显著的抗菌效果，可促使感染发生风险降低，同时对抗生素效应有增敏作用，能够促使分泌性中耳炎患者病程显著缩短。雷诺考特喷鼻剂中主要含有布地奈德，这是一种局部应用的长效糖皮质激素。在治疗分泌性中耳炎时，雷诺考特喷鼻剂可预防糖皮质激素所引发的不良影响，可向患者鼻中及鼻咽部直接喷涂，能够有效缓解患者鼻部和鼻咽处黏膜的炎性反应，有效减轻咽鼓管咽口四周的组织肿胀程度。同时，该药物还可在一定程度上减轻腺样体肥大及增生，促使咽鼓管及比窦口获得顺畅引流。在本次研究中，我院选取64例分泌性中耳炎患者进行随机分组，治疗时对照组仍采用常规药物治疗方案，而观察组则在对照组的基础上加用吉诺通胶囊联合雷诺考特鼻喷剂治疗，结果显示，对照组患者治疗总有效率及治疗后骨气导差均优于对照组（P＜0.05），表明观察组所用的联合用药方案对于分泌性中耳炎有显著的治疗价值。

［1］胡明，马元煦，程岩，等.鼓室内注射甲泼尼龙和盐酸氨溴索治疗老年分泌性中耳炎90例［J］.中国老年学杂志，2013，33（13）：3212-3213.

［2］冯晓华，龙孝斌，汪建，等.难治性分泌性中耳炎危险因素分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2013，21（5）：486-489.

［3］王淑芬，徐忠强，王智楠，等.儿童分泌性中耳炎相关因素分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2011，19（1）：42-43.

［4］杨琳，赵守琴.分泌性中耳炎发病机制的研究进展［J］.听力学及言语疾病杂志，2014，22（3）：328-331.

［5］张成，寇巍，唐新业，等.斜口型鼓膜通气管治疗小儿分泌性中耳炎并发症［J］.中华耳科学杂志，2014，12（2）：293-295.

［6］李伟忠，邹嘉平，那丽颖.布地奈德不同给药途径治疗儿童分泌性中耳炎的疗效［J］.江苏医药，2014，40（20）：2481-2483.

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1671-8194（2016）27-0192-02