王美珍 赵凤双 刘 俐

(内蒙古包头医学院第三附属医院，014030)



脑疝患者的急救护理

王美珍 赵凤双 刘 俐

(内蒙古包头医学院第三附属医院，014030)

脑疝是在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些间隙向压力较低部位转移的结果，从而导致神经、血管受压产生的一系列的严重临床表现[1]。2014年至今，我院收治脑疝病人20例，现将其急救护理体会总结如下。

一般资料

本组20例患者，男12例，女8例；平均年龄34岁；均为颅脑损伤，其中小脑幕切迹疝13例，枕骨大孔疝7例。

急救护理

1.密切监测神志、瞳孔、生命体征和肌力情况，神志或瞳孔的改变是脑疝的一个突出先驱表现。一般早期出现烦躁不安、注意力涣散，继而出现反应迟钝或者消失。小脑幕切迹疝的患者，较早表现为瞳孔改变进而意识进行性加重。

2.对颅内压增高的病人，提前准备好抢救用品、药品，一旦发现脑疝立即通知医生，建立静脉通道，同时快速滴注脱水药物并配以激素应用，必要时合用速尿以加强脱水作用。若病变部位和性质明确后，应立即施行手术减压及清除病灶。

3.去除颅内压增高的附加因素，迅速清除呕吐物、分泌物，确保呼吸道通畅，保证氧气供给，并进行血氧饱和度检测，低于80%的血氧于口腔内放置口咽通气管，呼吸困难不易改善者伴有误吸，必要时行气管切开术。保持良好的抢救环境，采取适当的卧位，一般患者床头抬高15°～30°，搬运时防止过度使用暴力，消除患者紧张心理，使之配合抢救。密切监测生命体征，保证颅内血流灌注。……