李　霞　于红霞　于秀萍

(长春中医药大学附属医院，吉林　长春　130021)



老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌感染及与证候的相关性

李霞于红霞1于秀萍2

(长春中医药大学附属医院，吉林长春130021)

〔摘要〕目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染与老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者证候的关系。方法对观察组和对照组进行HP及其亚型抗体和相关基因检测，观察组进行证候分析。结果痰阻证颈动脉粥样硬化HP感染率明显高于对照组(P<0.05)；CagA+ VacA+组优势更加明显，调整后OR及95%CI为3.27(2.48～5.82)。结论HP感染，尤其是CagA+ VacA+亚型，可能是痰阻证型老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的危险因素。

〔关键词〕脑梗死；颈动脉粥样硬化；HP

动脉粥样硬化(AS)是老年脑梗死发病的主要病因，而脑梗死患者颈动脉粥样硬化与幽门螺杆菌(HP)感染有一定的相关性〔1，2〕，但HP感染及相关亚型与老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化证候的关系尚不清楚。

1资料与方法

1.1临床资料观察组为2010年2月至2014年8月长春中医药大学附属医院脑病科住院的112例脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者，男65例，女47例，年龄65～83岁，平均(71.2±10.3)岁，均为发病48 h之内患者。对照组为同期年龄、性别、体重指数、居住环境和生活习惯相匹配的健康体检者116例，男71例，女45例，年龄65～81岁，平均年龄(70.6±10.2)岁。观察对象4 w内均未接受过抗生素治疗。脑梗死诊断符合中华医学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。颈动脉内膜中层厚度(IMT)的检测结果作为颈动脉粥样硬化的判定标准，采用飞利浦IU-22型彩色多普勒对颈内外动脉分叉处及其上、下1.0～1.5 cm的范围内进行检测，以1.0 mm≤IMT<1.5 mm为颈动脉硬化病变期；IMT≥1.5 mm，且增厚的内膜向血管腔内凸出确定为有斑块形成。参照国家中医药管理局制定的《中风辨证诊断标准》，将老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者辨证为阴虚阳亢证、痰阻证、血瘀证、气虚型等。

1.2实验方法血清抗-HP-IgG、抗-HP CagA-IgG及抗-HP VacA-IgG的检测均采用间接酶联免疫法(ELISA)，试剂由郑州华美生物工程公司提供；……