儿童全身麻醉后呼吸系统相关不良事件的风险分析

刘德行，李娟，龚涛武，张林勇，朱昭琼

(遵义医学院附属医院麻醉科暨贵州省麻醉与器官保护基础研究重点实验室，贵州 遵义563099)

[摘要]目的 分析儿童于冬、夏两季行气管插管全身麻醉后围术期麻醉相关不良事件的发生差异及相关影响因素。方法 477例患儿依据季节自然分入冬季组及夏季组，记录患儿手术实施及预后情况，包括：手术时间、PACU复苏时间、住院时间，术后HR、SpO2及T等基本生命体征；比较两组包括咳嗽多痰、静息状态下SpO2<95%、体温异常等不良事件，以及舌后坠、屏气、喉痉挛、支气管痉挛等严重不良事件的发生情况；分析可能造成不良事件的危险因素，包括：年龄、性别、ASA、麻醉时间、是否上感、手术操作是否影响呼吸及术前住院时间，并将上述因素与不良事件的关系行二元逻辑回归分析，以OR值95%可信区间(CI)评价。结果 有效病例中，夏季手术274例、冬季手术203例。所有患儿手术顺利，无危及生命的恶性不良事件及死亡病例，手术实施情况及预后情况比较，两组差异无统计学意义；咳嗽多痰、SpO2<95%、体温>38°等不良事件发生率冬季的40.88%、13.30%、16.25% 高于夏季的31.02%、4.01%、8.02%(P<0.05)；舌后坠、屏气、喉痉挛及支气管痉挛等严重不良事件的发生率两组比较差异无统计学差异；夏季组年龄≤1y患儿不良事件发生率是其余患儿的3.69倍(95%CI: 1.84～7.38)、冬季组年龄≤1y患儿不良事件发生率是其余患儿的2.41倍(95%CI: 1.08～5.39)。结论 在冬季接受全身麻醉的患儿应该关注围术期不良事件的发生情况。同时，年龄≤1岁是儿童实施全身麻醉发生麻醉相关不良事件的独立危险因素，无论季节均应给予足够重视。

[关键词]全身麻醉；不良事件；危险因素

随着医疗技术水平的不断提高，依靠手术治疗的小儿疾病越来越多。既往研究已经发现，多种因素可能增加儿童围术期麻醉相关不良事件的发生率[1]。在众多因素中，仍有部分影响因素例如季节的交替等，目前不能通过医疗条件的改善进行控制。在我国，夏季、冬季存在寒暑假日的社会因素，儿童手术量较春季、秋季明显增多。因此，对儿童实施外科手术行全身麻醉的风险评估，季节因素有必要进行大量实验探索。我们设计本研究，收集在夏季、冬季实施手术患儿，以分析季节因素与儿童实施全身麻醉后围术期麻醉相关不良事件的风险关系。

1资料与方法

1.1一般资料本研究内容注册于中国临床试验注册中心(注册号：ChiCTR-OCH-13003676)，启动前经医院伦理委员会批准(批件文号：20121115.01)，所有患儿法定监护人均知情同意并签署同意书。……