韩氏祛痘密宗打造青春的风景线

2016-01-29杜玉开王礼桂

科学中国人 2016年29期

关键词：痤疮皮损研究

杜玉开，王礼桂

武汉市医学科学研究所

韩氏祛痘密宗打造青春的风景线

杜玉开，王礼桂

武汉市医学科学研究所

马克思曾经说过：在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。

是的，科学需要勇敢而执著的攀登者。韩铁军，武汉市医学科学研究所中医药研究室主任，武汉288医院中医部主任，主任医师。双执业资格医师（西医和中医），湖北省高级职称评审委员会专家。世界中医药学会联合会中药上市专委会理事，武汉市中医药学会老年病专业委员常委，武汉健康管理学会常务理事。他，是一位医学研究者，是一位在治疗痤疮（青春痘）领域持续攀登了10余年的探险者，并登上临床治疗痤疮（青春痘）的医学山巅。

一、痤疮是危害青年人心身健康的最常见皮肤病

痤疮（Acne vulgaris），又称粉刺（Acne）、青春痘，是一种毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，也是最为常见的皮肤病，对青少年的心理和社交影响很大，严重者甚至出现自杀的念头，常常中重度痤疮很有可能会在患者身上留下瘢痕而毁容。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

有研究表明：在大学生中，患轻度痤疮者约占36.5%，患中度痤疮者约占35.1%，患重度痤疮者约占28.4%。另有研究表明：在年龄范围为14-45岁的人群中，轻度痤疮患者占48.2%，中度痤疮患者占24.2%，重度痤疮患者占27.6%。

严重的痤疮会导致容貌损毁，对患者的心理及生活产生较严重的负面影响。有调查表明，超过半数的大学生痤疮患者的生活质量受到了疾病的影响，表现为焦虑、易怒和不自信，干扰了正常生活与社交活动，51.0%的大学生患者认为痤疮影响择业，大学生痤疮患者59.3%有不同程度的心理问题，而其中有25%应该接受心理咨询。痤疮越重，对心理的影响也越大。研究表明女性痤疮患者存在强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执等方面的心理问题，承受着躯体上的痛苦与心理和社会上的巨大压力。分析产生抑郁、焦虑、失眠、恐惧及强迫症是由于患病时间长，迁延、反复，担忧留下瘢痕或色沉而影响容貌或顾虑会传染他人等原因所致。由于痤疮患病者多集中于大学阶段，此时正是独立面对生活、社交、爱情、事业等问题的重要时期，对容貌的关注程度比任何年龄段都高。患有痤疮的大学承受的心理与社会压力远大于正常水平。因此，痤疮疾病正受到越来越多的关注。

二、十年探索铸就韩氏祛痘密宗

虽然近年来痤疮的治疗在理论和方法上都有很大发展，相关研究也不断涌现，但综观和分析这些方法和研究，存在以下问题和缺陷∶（1）西医治疗主要是针对病因口服及外用抗生素、雌激素、维甲酸类制剂等。由于目前西医治疗痤疮尚缺乏较理想的药物，因此疗效一般且存在诸多副作用；且外用制剂（阿尔法羟酸、维A酸类、克林霉素凝胶、过氧苯甲酰）价格高，刺激性大，患者有时不能承受。物理蓝光（415nm）、红光（660nm）的治疗，价格高，效果不明显。强光治疗（400nm～1200nm）价高，效果一般，且一般患者难以接受这类高价格的多次治疗；（2）中医治疗痤疮手段多样，疗法显著和独特，有着广泛的应用前景，但也存在以下不足∶（1）回顾有关中医药治疗痤疮的文献，临床研究取得一定成果，但广度、深度不够，基础研究尚很缺乏，临床报告的准确性和可比性有待增强；（2）中医内治法，其前提是以准确的辨证为遣方用药的依据，但由于临床证型较多且证候分型缺乏客观化指标，给临床用药和治疗带来一定难度；（3）中医外治法手段多样，中药面膜、倒膜、针刺、灸法、点穴、耳针、刮痧、放血、耳压等均有一定效果，但以往此方面研究，由于多以单一手段治疗和局部治疗，其疗程长、见效慢，很少患者能够坚持，尚有待进一步提高和完善。

早在2006年，韩铁军主持了由武汉市医学科学研究所牵头，在相关医院协作下，完成了“针刺配合中药外敷治疗寻常痤疮”的市级立项科技项目研究，该项目对320例病例进行了研究。治疗组依据中医理论和皮疹类型进行辨证施治，选择主穴（攒竹、承浆、迎香气）、配穴（根据辨证施治原理选择远部相关腧穴以强化治疗），阿是穴（皮损处）及对应的中药制剂外敷（丘疹型皮损运用痤疮Ⅰ号，由鱼腥草、连翘、黄芩等浓煎取汁即用；脓丘疹型皮损运用痤疮Ⅱ号，由苦参、白芷、黄柏等浓煎取汁即用；结节囊肿型皮损运用痤疮Ⅲ号，由赤芍、丹参、桃仁等浓煎取汁即用；疤痕及色沉型皮损运用痤疮Ⅳ号，由白僵蚕、白附子、白茯苓等浓煎取汁即用。对照组采用局部外擦0.025%～0.1%维A酸霜（晚上1次），2%的氯霉素酊剂（白天1次）。并取得了2个疗程总有效率86.87%，平均起效时间15天的纪录。

该科技项目由武汉市科技局组织国内知名专家鉴定，鉴定该项研究达到了国内领先水平。

随着科技项目的鉴定和科技论文的发表，前来看病的病人越来越多，更有许多外地患者慕名求医，但问题也来了，一是许多人因为上学或工作，或外地人路途遥远，没有时间定期来医院坚持治疗；二是外地的患者不可能与医生进行面对面的中医望闻问切诊断，怎么办？看着病人急切渴望的表情，听着他们热切呼唤的话语，韩铁军坐不住了，是呀，如何给病人提供更方便有效安全的治疗方法？如何在保证有效安全的前提下，实现对患者的远程网络诊断和治疗？如何进一步提高疗效，缩短疗程？等等。

科学的探索是一次远行，每一次的突破与升级，必须从理论探索和研究起步，必须进一步阐明其机理与本质。痤疮的研究也不例外，按照通行的说法，痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。一般认为痤疮的发生有4个核心环节：皮脂分泌过多、毛囊漏斗部过度角化并形成角栓、微生物过度增殖和炎症。但这种分析尚未解释分析清楚痤疮最根本的本质，如这4个环节，发生的顺序是什么？它们之间的相互关系如何？它们在痤疮的发病过程中的作用与影响，孰轻孰重？又如，如何控制毛囊漏斗部过度角化并形成角栓的过程？痤疮丙酸杆菌是痤疮的主要致病菌吗？等等，仍然迷雾重重。

真正的创新是无人区的生存法治，不提出新的科学假说，没有理论突破，没有技术创新，没有大量的技术累积，是不可能产生技术质的飞跃的。

韩铁军在痤疮研究领域，也渐渐攻入无人区，处在无人领航，无既定规则，无参照物，无人跟随的困难，创立引导理论的责任已经到来。为此，韩铁军几乎查阅了古今中外痤疮病的所有研究文献。并开始了系统性的分类研究：

1.研究了痤疮丙酸杆菌生物学特点。

2.研究了雄性激素在人体的发生规律。

3.研究了细胞角化的规律与病态。

4.研究了皮脂腺分泌常态与变态。

5.研究了皮肤微生物的生态机制。

6.研究了经络与痤疮关联性。

7.研究了痤疮病的中医学证候分布规律。

8.研究了针刺对痤疮病治疗作用。

9.研究了天然药及不同提取方法对痤疮丙酸杆菌的抑制效果。

10.研究了外敷天然药对痤疮病治疗作用。

11.研究了历史上中医药对痤疮的研究文献。

12.研究了天然药物常温提取工艺。

在对痤疮病的现代医学理论和中医药学理论的研究基础上，通过近千例病例的临床规律的分析，对成功与失败案例的研究总结，经过多年日日夜夜的反复推敲，韩主任开启了将中西医结合治疗痤疮病之路，并形成了一套韩氏祛痘密宗：1）诊断上可一望而知，临床上可根据每个病人的皮损的分布部位、特征和严重程度，外地病人可通过手机拍摄的皮损照片，即可完成对该病患者的中西医学病情与病机的准确判断；2）治疗上也可一望而知，临床治疗可根据患者的皮损分布部位、特征和严重程度，外地病人可通过手机拍摄的皮损照片，并同时顾及患者其它临床症状，随症变化药物组合，调整药物剂量。内治与外治结合，针刺与药物并举；3）所用之主要天然药物，采之于地道野生之鲜品，经特殊工艺加工可进行常温提取，确保了临床治疗起效快，治愈率99%的神奇；4）韩氏祛痘密宗针对皮脂分泌过多、毛囊漏斗部过度角化并形成角栓、微生物过度增殖和炎症，一起发力，内治与外治结合，具有起效快、治愈率达99%，无耐药性，无创伤且护肤，使用方便，无毒副作用的优点。

三、难忘的病案故事

1.一位从英国留学归来的女学生，在上海一家跨国公司从事管理工作，精明能干，事业心强，深得公司总裁的赏识和同事的钦佩，只因为患了痤疮和过敏性皮炎，满脸丘疹，皮肤象赖蛤蟆样，本来信心百倍的她，每当早上上班当走进公司大门时，总禁不住忐忑不安，不敢面对同事和总裁，为此找遍了上海各大医院皮肤专科知名专家就诊，但几乎毫无疗效，痛苦万分她常常晚上泪流满面，几次欲辞去高薪工作。一个偶然的机会，经母亲朋友的介绍，来武汉韩主任处诊疗，很快控制了病情，每个疗程完后，继续由武汉寄药给上海治疗，3个月完全治疗愈了病，满面春光，娇艳如花。姑娘说：韩主任不仅治好了我的皮肤病，也治好了我的心病，更保留了我的职业生涯。

2.一位离婚母亲，用强烈的信念将女儿带大，但女儿高三就患上了重型痤疮，常年满脸挂满大如蚕豆，小如黄豆的痘痘，曾经在武汉地区几家大医院，经中西医专家治疗，疗效甚微，后考取了武汉地区一所大学后，但大学开学报到不敢去学校，每次面对镜子，以泪洗面，常有自杀的念头，母亲经单位领导介绍，求治于韩主任，母亲说孩子是她一生的精神支柱，是支撑她风雨人生中坚强生活的信念，如果女儿因病一时想不开而自杀，那她也不想活了。韩主任治疗很快控制了病情，经4个疗程的治疗，基本痊愈。母亲说，韩主任不仅治好了皮肤病，更救了我们母女俩的命。

3.一位湖北美术学院的男生，一表人才，潇洒自信，系该院高才生，该生的美学感觉一流，对美术的追求近乎痴迷，不幸的是大三患上了重型痤疮，英俊的脸上长满了密密麻麻的痘痘，虽经武汉几家大医院中西医皮肤科专家治疗，但疗效不明显，甚是沮丧，完全变了个人，患病前总是十分投入对美术作品的创作之中，每次作品总会得到老师的好评，是学院众多女生追求的未来艺术家，但患病后情绪抑郁、焦虑，不自信，绘画也没有原来投入激情，作品质量每况愈下，其父看在眼里急在心里，经四处打听和朋友介绍，求治于韩主任，刚开始该男生还半信半疑，可治疗第一个疗程（15天）即取得了显著的疗效，而信心倍增，人也恢复了对艺术的青春追求，经4个疗程2个月的治疗而愈。

4.一位大三女大学生，患上了重型痤疮和卵巢囊肿，面部、头部、背部、胸部长满了青春痘，并伴月经不调，2年来在湖北最大妇科专业医院虽经中西医名家治疗，效果不显，反反复复，痛不欲生，后来病急乱投医，看到治疗痤疮的广告就前往就诊，网上看见痤疮产品广告就买，结果是人财两空，后经病友介绍来韩主任处治疗，2个半月而愈。