·临床药师·

吉西他滨联合顺铂治疗一例肺癌病人的分析

赵黎明1，张会珍2，吴华1*，王卓3

(1.合肥市滨湖医院药学部,合肥 230001；2.合肥市滨湖医院呼吸内科，合肥 230001；3.第二军医大学长海医院药学部，上海 200433)

[关键词]肺癌；吉西他滨；顺铂；药物疗法

1病史摘要

男性病人， 56岁，体质量74.5 kg，身高 163 cm，职业：干部；因间断性咳嗽、咳痰2月、加重1周，以“肺癌”于2013-10-12收治入合肥市滨湖医院，体力状况(performance status，PS)评分为1分。从2013-08开始无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳痰，偶伴痰中带血。2013-08-18行PET-CT提示：左上肺癌伴远端阻塞性炎症，纵隔肿大淋巴结部分转移，左侧胸腔积液，心包积液。2013-08-23行电子支气管镜检查，镜下取组织活检，病理提示：左上叶舌段鳞状细胞癌。分别于2013-08-30和2013-09-21行多西他赛

(docetaxel)

140 mg+卡铂(carboplatin)550 mg(DC)联合方案化疗，未见明显不良反应，化疗后未见痰中带血，肿瘤体积从6.0 cm×4.0 cm进展为8.5 cm×6.0 cm。按照世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评价标准，治疗后评估为疾病进展(PD)。

病人既往基础疾病包括：非对称性梗阻性肥厚型心肌病(病史10多年)，高血压2级(极高危组)，心律失常(房颤、室性早搏)。口服盐酸贝那普利、富马酸比索洛尔、硫酸氢氯吡格雷、苯磺酸氨氯地平和辛伐他汀片(见表1)。家族史和婚育史无特殊。吸烟30年，每日20支，未完全戒烟；长期饮白酒，平均0.25 kg/d，已戒酒；其余无特殊。此次发病以来，病人纳差，精神状态好，体重无明显变化，大小便正常。

2治疗过程

入院后除继续每日用上述5种药物治疗(见表1)外，予以病人吉西他滨(gemcitabine)和顺铂(cisplatin)(GP)联合治疗方案进行第3次化疗，同时予以抗感染、化痰、抑酸护胃、保肝、胃动力支持治疗(见表1)；……