·临床药师·

产褥期感染合并急性乳腺炎病人的药学服务及用药分析

闵光宁1，朱劲松2，张建萍1，王松原1

(1. 兰州大学第一医院药剂科，兰州 730000；2. 兰州大学第一医院妇产科，兰州 730000)

[关键词]产褥期感染；急性乳腺炎；药学服务

产褥期感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的感染, 发病率为6%，是产妇最常见的并发症，也是产妇四大死亡原因之一[1]。产褥期感染直接影响母婴健康，治疗过程中如何选择和调整抗菌药物是关键。本文以1例产褥期感染合并急性乳腺炎病人为例，探讨临床药师如何参与临床药物治疗进行药学服务。

1临床资料

病人，27岁，身高164 cm，体重70 kg。入院前10多天在兰州大学第一医院行剖宫产，术后病人出现低热，体温最高达38 ℃，最低37 ℃，余无特殊不适，予以头孢唑林钠(2.0 g，ivgtt，q12 h)联合甲硝唑(1.0 g，ivgtt，qd)抗感染治疗5 d，症状好转后出院。出院1周后出现发热，体温最高达39 ℃，予以双黄连注射液、阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素在门诊治疗3 d(具体剂量不详)，体温逐步下降。此次入院前3 d再次出现发热，体温一直持续在38 ℃以上。入院诊断：剖宫产术后；产褥期感染。

入院第1天(d 1) 体格检查：阴道畅，无举痛及摇摆痛，无压痛，左右附件未触及异常。实验室检查：白细胞(WBC)12.14×109/L，中性粒细胞百分比(N)0.783；肝、肾功能正常。C反应蛋白(CRP)22.9 mg/L，血培养未见需氧菌生长。入院d 3 体温 38.3 ℃，WBC 13.63×109/L， N 0.746。微生物学检查(子宫拭子)：48 h未见细菌生长。入院d 7 病人体温突然升高至39.2 ℃，主诉左侧乳房胀痛；检查见左乳房轻微红、肿、皮温升高，局部有压痛且有硬结。……