李 丽（镇赉县四方坨子卫生院，吉林 镇赉 137306）



产妇泌乳不足的原因及其临床护理

李 丽
（镇赉县四方坨子卫生院，吉林 镇赉 137306）

【关键词】产妇；泌乳不足；临床护理

母乳营养丰富，含有婴儿生长发育所需的所有营养和必备的抗体，能保证婴儿的健康正常发育，是婴儿唯一的最理想的天然食物。纯母乳喂养能够提高婴儿的免疫力，同时也有利于促进产妇的康复。同时哺喂母乳的亲密接触和亲子关系不仅能刺激婴儿脑部和心智发展，还能促进母亲子宫收缩，维持良好身材。所以，母乳喂养对母子都有很大益处[1]。但是由于精神心理因素、乳房异常和母乳喂养知识缺乏等因素，部分产妇而不能正常泌乳和哺乳，应引起临床护士的注意。笔者通过临床实践和相关文献记载，找出影响产妇泌乳不足的主要因素，并采取对应的护理措施，逐步提高产妇母乳喂养率，保证和维护母婴健康。

1 产妇泌乳不足的原因

1.1 精神心理因素：在分娩过程中，产妇未能得到充分休息，体力和精神消耗均较大，疲劳或因剖宫产术后切口疼痛而影响乳汁分泌，心情急躁，降低泌乳数量。部分产妇产后出现的生气、忧虑等不良精神因素可使下丘脑和垂体调控的催乳素分泌减少或抑制，或者出生的婴儿的性别与预期不同，出现产后忧郁症，致使自身对哺乳孩子信心不足，也可降低泌乳质量[2]。有的产妇还担心哺乳后乳房形状会发生异常改变，影响身材美观而拒绝哺乳，对哺乳产生了消极抵抗的负面心理暗示，这种心理作用可减少泌乳。婴儿无法频繁吸吮，射乳反射得不到刺激也会减少泌乳。

1.2 乳房异常：部分产妇没有及早发现和纠正乳头凹陷，对母乳喂养产生心理障碍，甚或经过哺乳尝试失败后，出现精神忧虑、紧张等不良情绪，影响了产妇正常分泌乳汁。

1.3 母乳喂养知识掌握不足：产妇没有很好地掌握哺乳技巧，知识的缺乏表现在：①产妇没有很好地掌握抱婴哺乳姿势，婴儿不能充分将乳头和乳晕含在嘴里。②产妇的乳头皲裂，产妇因害怕疼痛而减少婴儿吸吮的时间和频率或终止哺乳婴儿，影响乳腺分泌乳汁的功能。

2 护理措施

2.1 精神心理因素的护理干预：切实保证产妇产后精神轻松愉快、心境宽舒平稳，是促进乳腺分泌乳汁的最重要的一个因素。护士应按照护理评估的基本步骤，应用沟通和交流技巧，了解和掌握孕妇在分娩和胎儿娩出后出现的任何一种细微的心理异常变化，开展阵针对性的心理护理；耐心解答和指导其提出的任何问题，让产妇在分娩后便能充分发挥婴儿的吸吮本能。护士要与产妇家属多进行沟通和交流，教会其减轻产妇心理负担的技能，保持精神愉快。

护士要加强产妇的产后指导，教会产妇正确的哺乳方法和抱婴姿势，使产妇充分认识母乳喂养的重要性和必要性及其意义所在，稳定产妇的情绪，使其心情舒畅。要指导适当调适产妇体位，放松身体，侧卧位或坐位时，垫适当高度的软垫或布类在产妇背部及抱婴的手臂下，垫高度适合的凳子在脚下，以减少产妇的支撑力，减轻疲劳、紧张感[3]。

对于担心因为母乳喂养会影响身材的部分产妇，护士应及时纠正这种观点，告知产妇无论是否采取母乳喂养，乳房形状都会有所改变，指导产妇掌握做产后康复操的方法和基本技能，母乳喂养可以促进母亲产后身体恢复，有助于体质量减轻，切实满足产妇产后的心理精神需求。

护士应加强剖宫产术伤口的护理，因为伤口疼痛会影响产妇喂养的信心和姿势，导致在产后婴儿不能充分发挥其觅乳本能，造成哺乳困难。

护士要帮助产妇树立母乳喂养的信心，并向产妇详细说明，产后几天，虽然奶量少，但少量初乳完全可以满足新生儿需要，要坚持母乳喂养，而且让婴儿多吸吮，以刺激建立射乳反射。

2.2 乳头异常的护理干预：当产妇乳头扁平出现不明显凹陷时，此时只需在护士帮助指导下掌握哺乳的正确姿势，婴儿即可顺利吸吮；也可尝试将两拇指平行地放在乳头两侧，将乳头慢慢地向两侧外方拉开，牵拉乳晕皮肤和皮下组织，使乳头向外突出，之后分别将两拇指放在乳头上侧和下侧，向上下纵行将乳头拉开。以上步骤重复多次，每次练习持续5 min左右，目的在于使乳头突出。亦可用一手托乳房，另一手的拇指和中指、食指和拇指捏住乳头轻轻向外牵拉，重复10～20次，也可达到目的。

护士要做好家属解释工作，充分利用家庭资源支持，不能因为婴儿吸吮几次没能吸到奶就轻易将母乳喂养的方式放弃。因此，护士发现乳头有凹陷者，应及时教会产妇及其家属促使乳头突出的方法。针对产妇实际制定提供合理营养的饮食方案。

2.3 母乳喂养知识的健康教育：护士要采取多种形式普及母乳喂养知识，使孕妇树立母乳喂养的意识，应以真诚的态度取得产妇及家属的信任并帮助其建立母乳喂养的信心，这有利于哺乳知识的传授和感情沟通，能够充分发挥产妇及其家属的主观能动性，尽快掌握哺乳的技巧。

健康教育的内容较为广泛，主要包括母乳喂养的优点和喂养的正确姿势和技巧，指导并帮助产妇正常哺乳，及时纠正产妇错误的哺乳方式，避免因姿势不正确造成的含接困难和乳头皲裂。对剖宫产产妇，术后6 h协助产妇取半坐卧位或侧卧位，使其舒适，利于婴儿含接乳头，便于哺乳；要鼓励术后早进食，并向产妇及家属讲明，产后泌乳是自然生理现象，不会因少量失血和麻醉而影响乳汁分泌，只有让婴儿频繁吸吮，才能使乳汁分泌增加，使其消除误解，愉快接受母乳喂养。

3 讨 论

在产妇分娩后保健中，产妇泌乳不足的护理和正确指导十分重要。因为婴儿成年后的心血管功能、免疫调控功能和骨骼健康等与母乳喂养的关系极大。所以，护士应尽早开展孕产妇母乳喂养的健康教育活动，使其掌握正确的哺乳方法和在母乳喂养中比较常见的乳房问题和处理方法[4]。应用护理程序，评估产妇泌乳不足的产生原因，并采取有针对性的处理方法，能很好地解决产后泌乳不足，提高产后母乳喂养成功的比例，保证婴儿茁壮成长。

乳汁的分泌受脑垂体产生的催乳素影响，当婴儿吸吮乳头时，刺激了乳头的神经末梢，这些神经将吸吮的信息传递到脑垂体，使它产生释放催乳素，催乳素进入血液循环，使乳房分泌乳汁。母乳对婴儿智力和体质发育的优越性是任何代乳品无法替代的。在产妇泌乳不足的原因中，以产妇精神心理方面因素最为常见。因此，护士要将护理重点放在解决产妇分娩后存在的精神心理问题上，正确的引导和疏通产妇心理问题。

参考文献

[1] 钱霞,刘爱东,于冬梅,等.2007-2009年中国贫困地区2岁以下儿童母乳喂养状况及影响因素分析[J].卫生研究,2012,41(1):56-59.

[2] 郝桂琴,李娜.影响产妇泌乳不足原因分析及综合护理效果评价[J].中国美容医学,2012,21(18):539-540.

[3] 张砚媚,葛雪英.剖宫产产妇泌乳量影响因素分析及护理对策[J].中国医学创新,2013,10(3):67-68.

[4] 周贺丽.影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策[J].中国伤残医学,2015,22(8):169-170.

中图分类号：R473.71

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）11-0263-02