胡 芳（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）



舒适护理对腔镜直肠癌根治术后患者舒适程度的影响

胡 芳
（河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000）

【摘要】目的 探讨舒适护理对腔镜直肠癌根治术后患者舒适程度产生的影响。方法 选取我院2010年10月至2013年10月收治的66例为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为观察组（33例）和对照组（33例）。对照组仅采取常规护理，观察组患者采用舒适护理。结果 观察组患者的整体舒适率较对照组高（P<0.05）。结论 对行腔镜直肠癌根治术治疗的患者实施舒适护理，能够显著提高患者舒适度，加快患者术后康复速度，提升整体护理质量。

【关键词】腔镜直肠癌根治术；舒适护理；舒适程度

近年来，随着现代护理学科的快速发展，护理工作越来越注重人性化，以患者为中心[1]。舒适护理也被称作“双C护理”，为一种具有个体性、整体性、有效性以及创造性的护理模式，以使患者心理、生理、灵魂以及社会等方面处于最佳状态，缓解或者消除不愉快情绪。直肠癌为消化道的一种常见肿瘤，发病率仅仅低于胃癌，临床治疗主要应用手术，但术后需要留置尿管、胃管、静脉输液管以及引流管等，易使患者出现焦虑、烦躁情绪，进而给疾病治疗产生不良影响[2]。笔者对我院收治的33例行腔镜直肠癌根治术治疗的患者实施舒适护理，取得较好护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年10月至2013年10月收治的66例行腔镜直肠癌根治术治疗的患者作为研究对象，所有患者均经纤维结肠镜检查确诊为直肠癌，均由便血、腹痛、大便习惯改变或者大便性状等原因入院。其中，男性患者34例，女性患者32例，年龄33～68岁，平均年龄（52.2±14.3）岁；根据患者入院顺序将其分为观察组和对照组，每组33例。两组患者的性别、年龄等指标比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，主要包括术前清洁皮肤、完善术前检查、核实患者是否取下金属、贵重物品等护理措施；术后遵照医嘱将患者送至恢复室、ICU或者普通病房，注意维持体液平衡，并做好出入量等护理记录。

观察组患者应用舒适护理，主要包括以下护理措施：

1.2.1 术前舒适护理：①实施心理疏导：术前1 d，手术室护理人员访视患者，运用通俗易懂的语言对患者介绍麻醉医师、手术操作医师情况、手术室环境、术前准备工作、麻醉方法、手术治疗目的、术中配合注意事项以及术后可能发生的情况等。由于直肠癌根治术治疗过程较复杂，患者会出现顾虑、担心以及猜疑等心理，进而不能积极配合医师治疗，护理人员要为其讲解以往成功治疗的案例，并介绍医院治疗直肠癌的丰富经验、技术，提高患者治疗信心，以最佳状态接受手术治疗。②舒适环境：给患者营造一个清洁、安静、舒适的修养环境，定期清洁病房，保持光线适宜，将室温控制为22 ℃，将湿度控制为60%；加强开窗通风，保持空气清新，有序摆放物品；另外，夜间要轻声说话、走路，保障患者睡眠质量。

1.2.2 术中护理：摆放体位时，患者手臂外展不能多于90°，并在臂下铺垫海绵垫，固定妥善，并保证舒适，有效防止发生臂丛神经损伤。由于患者此案去头低脚高膀胱截石位，对其体位进行摆放时，使肩托放置于肩部位置，在肩托上铺垫海绵垫，这样能够有效防止长时间给肩部带来压力，进而损伤肌肉；另外，要注意保持腿架的长度、高度和患者大腿长度相等，在架上衬足够厚度的软垫，并使用宽约束带对其固定处理，给患者感到舒适。

1.2.3 术后舒适护理：术后主要对患者实施疼痛护理，疼痛为围手术期护理的重要问题，护理人员要了解术后镇痛法，并了解应用镇痛泵后可能导致发生的不良反应，运用通俗易懂的语言对患者介绍利弊。如患者术后疼痛程度较严重在，则可应用镇痛泵；如患者疼痛程度较轻，则可应用间断肌内注射镇痛剂的方法，该种方法具有镇痛效果好、经济负担小以及不良反应少的优点。此外，可对患者应用分散注意力、心理支持等疗法，提高患者舒适度，缓解或者消除疼痛。

1.3 观察指标：应用自制调查问卷对患者护理舒适度进行调查，其中，舒适分级指标以术后疼痛为主，应用术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患者术后4～24 h进行评估，分级如下：①舒适：0分无痛；②比较舒适：1～3分轻度疼痛；③不舒适：4～6分中度疼痛；④不舒适：7～10分重、极重疼痛。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件进行处理，运用百分比表示组间计数资料，运用χ2进行检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组：舒适23例，比较舒适10例，不舒适0例，整体舒适率为100%；对照组：舒适14例，比较舒适9例，不舒适10例，整体舒适率为69.7%；观察组患者的整体舒适率较对照组高（χ2=5.032，P<0.05）。

3 讨 论

近年来，随着医学模式的快速发展，人们对护理服务提出了越来越高的要求。舒适护理主要以缓解或者消除患者身心不适、使患者处于舒适状态为目的。临床治疗直肠癌患者主要应用手术，因此，加强术后护理，对于提高患者预后和生存质量具有重要作用。应用手术治疗时，手术作为重大的躯体性和心理性应激源，会给躯体、心理带来较大创伤，给患者心理活动产生直接影响，并导致患者躯体、心理出现不适，严重者出现强烈的心理、生理应激反应。如反应较强烈，则会影响内分泌系统、神经系统以及循环系统，严重者还会影响手术整体疗效。

综上所述，对行腔镜直肠癌根治术治疗患者进行护理的过程中实施舒适护理，能够显著提高患者舒适度，并提高整体护理质量。

参考文献

[1] 胡星兰.舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):30.

[2] 李慧.腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(3):325.

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0217-01