张欣鹏（黑龙江省第四医院，黑龙江 哈尔滨 150500）



联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床观察

张欣鹏
（黑龙江省第四医院，黑龙江 哈尔滨 150500）

【摘要】目的 观察分析联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的临床效果。方法 选择我院2011年8月至2014年12月收治的复治菌阳肺结核患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。对照组采取异烟肼等常规抗结核药物进行治疗；联合组在对照组的治疗措施的基础上加用胸腺五肽治疗，比较两组临床治疗效果以及治疗3个月、6个月和12个月的痰菌转阴率。结果 联合组患者治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者治疗3个月、6个月和12个月痰菌转阴率分别为64.58%、83.33%、91.67%，均明显优于对照组的56.25%、75.00%、83.33%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核可以提高痰菌转阴率以及临床治疗效果，具有广泛推广的临床价值。

【关键词】异烟肼；胸腺五肽；复治菌阳肺结核；疗效、痰菌转阴率

结核病是呼吸系统比较严重的传染病，具有较高的患病率、病死率、耐药率以及复发率[1]。由于该病治疗的时间比较长，又具有一定的不良反应，导致患者的治疗依从性较差，难以进行正规的治疗，导致复治肺结核的患者越来越多[2]。2011年8月至2014年12月，我们在常规抗结核药物的基础上联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗了48例复治菌阳肺结核患者，效果比较满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年8月至2014年12月收治的复治菌阳肺结核患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均经过6个月及以上的化疗治疗，痰菌检查仍显示为阳性或临床表现消失以后再次出现，经过X线检查显示肺部有渗出性病灶。其中联合组男29例，女19例；年龄21～74岁，平均年龄（51.3±8.7）岁；浸润型肺结核38例，慢性纤维空洞型肺结核6例，肺结核合并结核性胸膜炎4例。对照组男27例，女21例；年龄18～71岁，平均年龄（50.8±8.8）岁；浸润型肺结核37例，慢性纤维空洞型肺结核5例，肺结核合并结核性胸膜炎6例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面比较，无明显的差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用常规抗结核药物进行治疗，异烟肼0.3 g、利福平0.45 g、吡嗪酰胺1.5 g、乙胺丁醇0.75 g，上述药物均口服进行治疗，每天1次；链霉素0.75 g肌内注射，每天1次。治疗2个月后，口服继续应用上述口服药物进行治疗，共10个月。总疗程为12个月。联合组在强化治疗期联合应用胸腺五肽20 mg静脉滴注，每天1次；其他治疗措施同对照组。

1.3 观察指标：比较两组临床治疗效果以及治疗3个月、6个月和12个月的痰菌转阴率。

1.4 疗效判定标准[3]：①治疗后，患者的病灶基本吸收，未见活动性病灶出现为治愈；②治疗后，超过50%的病灶吸收为显效；③治疗后，<50%的病灶吸收为好转；④治疗后，病灶无明显的改变甚至扩大为无效。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件处理分析所有的数据，计数资料的比较分析采用χ2检验，当P<0.05时，则可以认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：联合组治愈23例（47.92%），显效12例（25.00%），有效10例（20.83%），无效3例（6.25%），总有效率为93.75%（45/48）；对照组治愈19例（39.58%），显效10例（20.83%），有效9例（18.75%），无效10例（20.83%），总有效率为79.17% （38/48）；A组总有效率明显高于B组，差异具有显著性（P<0.05）。

2.2 两组痰菌转阴率比较：治疗3个月、6个月以及12个月联合组的痰菌转阴率分别为64.58%（31/48）、83.33%（40/48）、91.67% （44/48），与对照组的56.25%（27/48）、75.00%（36/48）、83.33% （40/48）比较，明显增加，差异具有显著性（P<0.05）。

3 讨 论

治疗肺结核的基本原则是早期、规律、全程、联合、适量的用药，但是仍然有少数的患者出现复发，需要进一步进行治疗。大约80%以上的复治菌阳肺结核患者为多耐药结核病，采用常规的化疗方案进行治疗的效果欠佳。结核病属于Ⅳ型变态反应性疾病，主要是由于感染结核分枝杆菌所导致的，并以T淋巴细胞介导的细胞免疫抑制为主，且T细胞的抑制程度与病情严重程度有着十分密切的关系[4]。因此，给予肺结核患者增强机体免疫力治疗可以有助于治疗效果的提高。胸腺五肽是从小牛胸腺素提炼而来的，具有5种氨基酸，可以刺激机体产生T淋巴细胞并刺激其分化，有效的提高机体的免疫功能；另外，该药物还可以使得异常的变态反应转为正常，有助于抗结核药物发挥更好的治疗效果[5]。本次结果显示，联合组患者治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%（P<0.05）；联合组患者治疗3个月、6个月和12个月痰菌转阴率分别为64.58%、83.33%、91.67%，均明显优于对照组的56.25%、75.00%、83.33%（P<0.05）。

综上所述，联合应用异烟肼和胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核可以提高痰菌转阴率以及临床治疗效果，具有广泛推广的临床价值。

参考文献

[1] 肖鹏.胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核的效果观察[J].医学信息,2015,28(7):294.

[2] 李泽贵,杜识博,黄嘉,等.胸腺五肤联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核例[J].中国药业,2013,22(19):95-96.

[3] 王强,蔡克文.胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核34例[J].临床肺科杂志,2012,17(8):1519-1520.

[4] 沈琳,聂晶.肺结核患者胸腺五肽及抗结核药物联合用药与单纯应用抗结核药物疗效的[J].中国医药指南,2014,12(23):138.

[5] 韩文革,潘兆宝,王法贞,等.异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(17):4267-4269.

中图分类号：R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0155-01