胸腔镜辅助与常规开胸肺叶切除治疗肺癌的疗效对比

2016-01-28冷维刚吉林省梅河口市中心医院吉林通化135000

中国医药指南 2016年11期

冷维刚（吉林省梅河口市中心医院，吉林通化 135000）

冷维刚
（吉林省梅河口市中心医院，吉林通化 135000）

【摘要】目的对比分析胸腔镜辅助和常规开胸肺叶切除术在肺癌的治疗中的应用效果。方法选取80例肺癌患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组患者应用常规开胸肺叶切除术，观察组患者应用胸腔镜辅助疗法。结果两组手术情况和预后情况比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在肺癌的治疗中，与常规开胸肺叶切除术相比，胸腔镜辅助疗法的效果更佳，属于一种行之有效的临床治疗方法。

【关键词】肺癌；胸腔镜辅助疗法；常规开胸肺叶切除术；应用效果

肺癌在临床上属于一种常见的恶性疾病，可对患者的肺功能造成严重损伤，常规开胸肺叶切除术是常用的传统方法。近年来，伴随着医疗技术的不断进步，胸腔镜辅助疗法在肺癌切除治疗中的应用价值日益凸显，为了深入地对比分析胸腔镜辅助和常规开胸肺叶切除术在肺癌的治疗中的应用效果，以为临床治疗肺癌提供参考，本研究选取80例肺癌患者进行分组研究，本研究结果实现了预期的研究目标，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2013年1月至2015年1月，我院共收治80例肺癌患者，所有患者的预计生存期均≥3个月，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组40例。对照组中，男性21例，女性19例，年龄为32～79岁，平均年龄为（54.6+1.3）岁，病程为3～5年，平均病程为（4.1+0.2）年，其中，鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌患者分别为9例、11例、12例、8例；观察组中，男性20例，女性20例，年龄为35～82岁，平均年龄为（54.6+1.7）岁，病程为2～5年，平均病程为（4.3+0.5）年，其中，鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌患者分别为8例、12例、10例、10例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以实施组间对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规开胸肺叶切除术：对患者行复合麻醉，麻醉方式为气管插管；逐层打开患者的肺部组织，然后将外侧切口部位的肺叶予以求出，同时需对纵膈淋巴结进行清扫，确定无误后，逐层关闭并缝合消毒，术中切除的病灶部位需要即刻送检。

1.2.2 观察组应用胸腔镜辅助疗法：麻醉方法与对照组一致。取患者的健卧位，然后选取患者的腋中、后线之间行置镜孔，其长度约为1.5 cm；然后选取腋前、后线之间行操作口，长度为8 cm左右，术中如果患者有大出血现象，或者手术操作难度较大时，需延长切口，一般不超过10 cm，也可以选取腋后线部位行辅助操作口，长度为2 cm左右[1]；在胸腔镜的引导下切除肺叶，并对纵膈淋巴结进行清扫；使用Hemalock血管夹对患者的肺门动、静脉进行相应处理；患者的支气管残端需要使用闭合器予以钉合，检查无误后，退出手术器械，然后常规进行加压包扎处理。每组患者术后随访3年。

1.3 观察指标：观察并记录两组手术情况（手术所需时间、切口的长度、患者的出血量）、预后情况（手术后当日的引流量和术后治疗时间以及生存率）[2]。

1.4 统计学分析：本研究应用SPSS 19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较：观察组患者手术所需时间为（95±56）min，切口的长度为（4.6±1.5）cm，患者的出血量为（147±55）mL，对照组患者手术所需时间为（136±65）min，切口的长度为（13.9± 4.7）cm，患者的出血量为（239±58）mL，观察组的手术情况要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组预后情况比较：观察组患者手术后当日的引流量为（155± 55）mL，术后治疗时间为（5.3±1.6）个月，随访1、2、3年的生存率分别为97.5%（39/40）、77.5（31/40）、62.5（25/40），对照组患者手术后当日的引流量为（214±54）mL，术后治疗时间为（9.7 ±3.3）个月，随访1、2、3年的生存率分别为80%（32/40）、65.0 （26/40）、45.0（18/40）。观察组的预后情况要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。