张翔宇 韩敬泉 刘 成 曹守强 赵桂彬 张 凯 董 庆 崔 健

(哈尔滨医科大学第四临床医学院胸外科，哈尔滨 150001)

·临床研究·

原发性自发性气胸的日间手术

张翔宇 韩敬泉 刘 成 曹守强 赵桂彬 张 凯 董 庆 崔 健*

(哈尔滨医科大学第四临床医学院胸外科，哈尔滨 150001)

目的 探讨日间手术治疗原发性自发性气胸的可行性。 方法 2012 年4月～2014 年5 月对22 例原发性自发性气胸行胸腔硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia，TEA)下电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)，内镜切割缝合器切除肺大疱，术后当晚患者符合出院标准立即出院。 结果 22 例手术顺利。15 例完成日间手术。术后并发症2 例：肺膨胀不全伴轻度皮下气肿1 例，手术切口血肿1例。22例术后随访2～30个月，平均14个月，气胸无复发，无手术相关的再次入院。 结论 原发性自发性气胸以日间手术方式治疗是安全有效的。

原发性自发性气胸； 胸腔硬膜外麻醉； 日间手术； 电视辅助胸腔镜手术

原发性自发性气胸常见于瘦高体形的青年人。胸腔镜下肺大疱切除术因创伤小，恢复快等优势，已经成为此类疾病的主要治疗方式[1]。传统手术模式需要在全身麻醉双腔气管插管、单肺通气下进行，术后需要常规留置胸腔闭式引流管，给患者的呼吸系统及神经肌肉组织带来一系列损伤[2]，且引起疼痛和活动障碍等[3]，增加了患者术中、术后并发症的发生率。近年来，胸腔硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia，TEA)逐渐应用于电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)肺病灶楔形切除和肺大疱切除中，术后不常规留置胸腔闭式引流管，极大减少了患者术后的疼痛程度和制动，降低术后呼吸道感染等并发症，患者在最接近生理的状态下完成手术[1～5]，为原发性自发性气胸患者术后早期恢复机体功能，早期出院创造有利条件。……