张 茜 汤绍涛 曹国庆 王 勇 雷海燕 李 帅 李 康

(华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科，武汉 430022)

·新技术·新方法·

da Vinci机器人辅助腹腔镜Soave拖出术治疗先天性巨结肠症*

张 茜 汤绍涛**曹国庆 王 勇 雷海燕 李 帅 李 康

(华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科，武汉 430022)

目的 探讨da Vinci机器人辅助先天性巨结肠Soave拖出术的可行性。 方法 2015年5～8月行da Vinci机器人辅助巨结肠Soave拖出术3例。采用四孔技术，调整患儿体位和trocar位置后，完成da Vinci机器人与患儿的对接。肠壁浆肌层活检明确病变范围，单级电凝或超声刀游离直肠、乙状结肠系膜。解除机器人与患儿的对接，转至会阴部操作。电凝分离直肠黏膜达腹膜返折水平，采用改进的Soave技术进行吻合。 结果 移行区1例位于直肠，1例位于直肠乙状结肠交界处，1例位于乙状结肠上段。手术时间分别为160、170、200 min，无术中并发症。住院时间分别为7、7、14 d。3例分别随访35、65、88 d，1例患儿因吻合口轻度狭窄需每日扩肛，持续1个月后好转，无小肠结肠炎表现。 结论 da Vinci机器人手术系统可安全地应用于婴幼儿巨结肠Soave拖出手术，更清晰地显示系膜血管和盆腔细微的组织结构，操作灵巧，有效避免副损伤。

先天性巨结肠症； da Vinci机器人手术系统； 腹腔镜手术； Soave拖出术

1886年丹麦医生Hirschsprung描述了先天性巨结肠症(Hirschsprung’s disease，HD)后，历经200多年各种治疗方法的探索。1948年Swenson等[1]采用开腹直肠切除、结肠拖出吻合术，开创了巨结肠的根治性拖出手术方法。之后，各种改良术式相继出现，1994年Smith等[2]首先应用腹腔镜辅助Duhamel拖出术获得成功，1995年Georgeson等[3]报道腹腔镜辅助Soave拖出术，标志着巨结肠微创治疗时代的来临。……