周均洪 唐炎权 廖芝健 尹伟强 卢运田

(广东省江门市五邑中医院泌尿外科，江门 529000)

·临床研究·

一期经输尿管硬通道下软硬镜与软通道下软镜钬激光碎石治疗直径2～4 cm肾盂结石的比较

周均洪 唐炎权*廖芝健 尹伟强 卢运田

(广东省江门市五邑中医院泌尿外科，江门 529000)

目的 比较经输尿管硬通道下软硬镜与经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术治疗直径2～4 cm肾盂结石的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2012年2月～2014年7月直径2～4 cm肾盂结石的临床资料，其中经输尿管硬通道下软硬镜钬激光碎石术67例，经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术52例，比较2组一期通道建立成功率、手术时间、术后住院时间、结石清除率及并发症。 结果 硬通道组和软通道组的一期通道建立成功率分别为80.6%(54/67)和76.9%(40/52)(χ2=0.238，P=0.626)，手术时间分别为(39.1±8.2)min和(43.5±6.4)min(t=-2.832，P=0.006)，术后住院时间分别为(2.1±0.4) d和(2.0±0.5) d(t=1.288，P=0.201)，术后1天结石清除率分别为83.3%(45/54)和55.0%(22/40)(χ2=9.010，P=0.003)，术后4周结石清除率分别为96.3%(52/54)和70.0%(28/40)(χ2=12.536，P=0.000)，并发症发生率分别为11.1%(6/54)和12.5%(5/40)(χ2=0.000，P=1.000)。 结论 一期经输尿管硬通道下软硬镜联合钬激光碎石术治疗直径2～4 cm的肾盂结石安全性好，疗效确定，手术时间短，结石清除率高，比经输尿管软通道下软镜钬激光碎石术具有更大的优势。

输尿管镜鞘; 输尿管镜; 软性输尿管肾镜; 肾结石

软性输尿管肾镜治疗直径2 cm以下肾结石的优势已得到公认[1]，其结石清除率与经皮肾镜技术相同[2,3]，但手术风险更小，因此更具有优势。随着软镜技术的提高，治疗的肾结石直径亦超过2 cm，但由于软镜术中无法有效清除碎石，因此治疗直径2 cm以上的肾结石，往往需要分期手术[4]。……