王安震　丁长青　刘德海　孙惠芳

[摘要] 目的 探讨前交叉韧带（ACL）陈旧性完全撕裂的MRI诊断价值。 方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年9月经关节镜证实的20例ACL陈旧性完全撕裂的MRI资料。 结果 MRI诊断准确率为75%（15/20），25%（5/20）误诊为部分撕裂。ACL陈旧性完全撕裂MRI主要征象：ACL走行异常（20例，100%），ACL信号增高（14例，70%），胫骨前移（19例，95%）、异常加深的股骨外侧髁压迹和该处的骨挫伤或骨软骨侵蚀（20例，100%），后交叉韧带角度及弯曲指数变小（20例，100%），伴发内侧半月板损伤（18例，90%）。MRI还清晰显示了膝关节其他病变。 结论 MRI诊断ACL陈旧性完全撕裂准确性较高，值得应用。

[关键词] 膝关节；前交叉韧带；韧带撕裂；磁共振成像

[中图分类号] R686.5；R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）35-0088-04

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of MRI in chronic completely tear of the anterior cruciate ligament（ACL）. Methods From January 2013 to September 2015 in our hospital，the clinic and MRI data of 20 cases with chronic completely tear of the ACL proved by arthroscopy. Results The diagnostic accuracy rate of MRI was 75%（15/20）， and 25%（5/20） was misdiagnosed as partial tear.The MRI signs were： ACL ligament direction （n=20， 100%）， abnormal ACL increased signal（14 cases， 70%）， tibia forward（n=19， 95%）， abnormal deeper lateral femoral notch or bone contusion or cartilage erosion（n=20， 100%）， smaller bending angle index of posterior cruciate ligament（n=20， 100%）， with the medial meniscus injury（n=18， 90%）. MRI also clearly showed other lesions in the knee joint. Conclusion MRI has high diagnostic accuracy in chronic completely tear of the ACL， so which is worthy of application.

[Key words] Knee joint； Anterior cruciate ligament； Ligament tear； Magnetic resonance imaging

前交叉韌带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节创伤中最易损伤的韧带之一，可致膝部疼痛及关节功能障碍。陈旧性ACL撕裂因长时间无法获得及时治疗，可继发关节内其他主要结构损伤，进一步加剧膝关节不稳定，从而严重影响关节功能，术前诊断尤为重要[1]。MRI是较为准确诊断ACL等膝关节损伤的较佳无创性影像学检查手段，随着MRI成像设备的逐渐普及，其在膝关节病变中的应用价值越来越重要。本文现回顾性分析2013年1月～2015年9月间经关节镜手术证实的20例ACL陈旧性完全撕裂的MRI资料，旨在探讨ACL陈旧性完全撕裂的MRI的表现特点，提高诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，男13例，女7例，年龄17～71岁，平均43.2岁。全部患者均于关节镜术前10 d内行膝关节MRI检查。患者膝关节外伤至MRI检查的时间：1～21年，平均13.5年。入院时主要临床表现：膝关节疼痛，行走不稳；……