刘秀宏　周从义

610041 四川 成都,成都市西区医院老年科(刘秀宏)；610054四川 成都,成都电子科技大学医院内科(周从义)



濒死心电图演变一例

刘秀宏周从义

610041 四川 成都,成都市西区医院老年科(刘秀宏)；610054四川 成都,成都电子科技大学医院内科(周从义)

[摘要]本文报告一例急性心肌梗死患者发病至死亡过程中的心电图演变,记录并探讨死亡前特征性心电图改变。根据死亡前严重或致死性心律失常的性质,濒死心电图可分为室性心动过速-心室颤动型、停搏型、阻滞型和混合型4种类型,其中以室速-室颤型和混合型最为多见,且发生率和死亡率最高。借助及时的心电检测和持续心电监护,可及早发现恶性室性心律失常；临床一旦发现相应的心电图改变,应及时进行电复律,这是终止恶性室性心律失常的有效措施,对于挽救患者生命具有重要的临床意义。

[关键词]急性心肌梗死；恶性心律失常；濒死心电图；类型；临床意义

患者男,55岁,临床诊断：冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死,心功能KillipⅡ级。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”,患者平时未接受规律治疗。本次入院前一周反复发作心绞痛,入院时血清肌钙蛋白Ⅰ为0.04 μmol/L,心脏彩超提示左室后壁波幅降低,各房室大小正常,EF为52%,血糖、血脂、肝肾功能、电解质均正常,K+4.02 mmol/L,BNP 290 pg/mL,次日肌钙蛋白Ⅰ为0.12 μmol/L,第三日升至最高1.50 μmol/L,给予双联抗血小板、调脂、降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及营养心肌、改善心功能等治疗,次日夜间开始给予低分子肝素钙5 000 IU皮下注射q 12 h,第4日突发恶性室性心律失常,经抢救无效死亡。……