林宏军

优质护理对降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生的影响

林宏军

【摘要】目的 探讨优质护理对降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生的影响。方法 选取2012年8月至2014年7月沈阳医学院附属中心医院收治的100例肝硬化腹水患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50例。对照组患者行常规护理，试验组患者在对照组基础上采用优质护理，比较两组患者对预防上消化道出血知识知晓率、上消化道出血发生率及护理满意度。结果 试验组患者对预防上消化道出血相关知识的知晓率明显高于对照组，上消化道出血的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝硬化腹水患者进行优质护理，可有效提升患者对预防上消化道出血相关知识的掌握率，降低上呼吸道出血的发生率，并能提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】优质护理；肝硬化腹水；上消化道出血

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0141-02

沈阳医学院附属中心医院，辽宁沈阳 110024

肝硬化腹水患者出现上消化道出血的主要原因为腹压不断升高导致食管曲张以及胃底静脉破裂，病情严重者会危及患者的生命安全[1]。曾有资料显示，对肝硬化腹水患者的心理、饮食等方面进行全方位的优质护理可明显降低上消化道出血的发生率[2-3]。本研究就优质护理对降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生的影响进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年7月我院收治的100例肝硬化腹水患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各50例。对照组患者中，男27例，女23例，年龄44～74岁，平均（56±8）岁，病程2.8～15.0年，平均（6.8± 2.5）年；其中淤血性肝硬化11例，非酒精脂肪肝性肝硬化26例，血吸虫病性肝硬化13例。试验组患者中，男26例，女24例，年龄45～75岁，平均（56±8）岁，病程2.6～16.0年，平均（7±3）年；其中淤血性肝硬化12例，非酒精脂肪肝性肝硬化27例，血吸虫病性肝硬化11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规护理。患者入院后要对其进行治疗风险评估，进行心电监护，每日详细记录患者的血压、脉搏以及呼吸等生命体征。此外，还应对患者进行健康教育，促使其积极配合相关诊疗工作。试验组患者在对照组基础上采用优质护理，具体如下：①心理护理：多数患者在确诊后会出现恐惧、焦虑等不良心理，甚至有些患者会因此抵触治疗，护理人员要对患者进行心理干预，帮助其消除不良心理，建立积极治疗的信心。护理人员在与患者进行沟通时，要注意语气温和，避免严肃话题，对于焦虑表现十分明显的患者，应告知患者治疗的安全性以及成功率，促使其积极配合医护人员进行护理工作。②建立预防上消化道出血的护理干预表，向患者介绍预防上消化道出血的相关知识。③饮食干预：叮嘱患者禁止食用过冷、过热或刺激性食物，主食尽量选择面食以及营养丰富的食物，最大程度上避免患者因饮食不当而造成组织破坏出血。

1.3 观察指标 患者对预防上消化道出血相关知识的知晓率（患者出院后，采用电话随访方式进行调查）以及上消化出血的发生率。两组患者对护理工作的满意度，采用本院自制问卷调查的形式进行，问卷共分为4个评分项目：护理工作质量、护理态度、护理全面性以及护理技术，总分为100分，每项25分；非常满意：总分85～100分；满意：60～85分；不满意＜60分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 预防上消化道出血知识知晓率以及上消化道出血发生率比较 试验组患者对预防上消化道出血相关知识的知晓率明显高于对照组，上消化道出血的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 护理满意度比较 试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者预防上消化道出血知识知晓率以及上消化道出血发生率比较[例(%)]

表2　两组患者护理满意度比较

3　讨论

肝硬化是一种慢性进行性弥漫性疾病，该病症极易合并肝性脑病以及消化道出血、恶性肿瘤等，其中尤以上消化道出血最为常见[4]。肝硬化合并上消化道出血病情常反复发作，且病死率较高[5]。因此，寻求有效的护理方式可明显降低肝硬化腹水患者上消化道出血的发生率，对该疾病的临床治疗具有十分重要的意义。

本研究结果显示，试验组患者对预防上消化道出血相关知识的知晓率明显高于对照组，上消化道出血的发生率明显低于对照组。张艳[6]研究结果显示，依据“护理干预程序表”进行护理，可降低肝硬化腹水患者3年内上消化道出血的发生率。而邵玉怡[7]研究结果表明，对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理可提高临床护理效果。本研究结果与其相似。

综上所述，对肝硬化腹水患者进行优质护理可有效提升患者对预防上消化道出血相关知识的掌握率，降低上呼吸道出血的发生率，并能提高患者对护理工作的满意度。

参考资料

[1] 罗姝芳,辛琼,赵雅智,等.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者康复的影响[J].中国现代药物应用,2013,4(13):171-172.

[2] 辜莹,陈帆.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(31):5-6.

[3] 陈志琼,肖华慧,刘少蓉.肝硬化上消化道再出血的诱因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2013,6(2):68-69.

[4] 李霞秋,朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志,2014,26(1):6-7.

[5] 陈凌华.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血中的应用研究[J].护理实践与研究,2013,8(15):37-38.

[6] 张艳.护理干预降低肝硬化腹水患者上消化道出血发生率的效果分析[J].当代护士,2014,6(下旬刊):35-37.

[7] 邵玉怡.对肝硬化合并上消化道出血患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12(2):92-93.