赵建军

（陕西省宝鸡市千阳县水沟镇畜牧兽医站721103）

中西医结合治疗奶牛黄疸

赵建军

（陕西省宝鸡市千阳县水沟镇畜牧兽医站721103）

奶牛黄疸病在临床实践中时有发生，往往由于错误诊断而延误治疗时机，给养畜户造成极大的经济损失。笔者通过多年临床实践，利用中西医结合治疗奶牛黄疸收效良好。

中西结合；奶牛；黄疸；治疗；思考

奶牛黄疸在临诊上可分为阳黄和阴黄。本病一年四季均可发生，尤以炎热潮湿的夏秋季节发病率最高。临诊上主要表现为饮食废绝，全身症状在早期不明显，加之与感冒和前胃迟缓区别甚微，早期常误判为感冒或前胃迟缓。选用治疗感冒和调节前胃机能的药物治疗后，效果都不理想。一般确诊都已到疾病的中后期，此时牛只骨瘦如柴，气血两虚，最显著的症状是：眼结膜黄白，乳房、阴门处苍白无色，前胛部的被毛黄白。

1 病因病机

气候湿热潮湿影响脾的运化，最终使肝脏的疏泄不利，胆汁不能溢入肠道，横溢肌肤而形成黄疸。

2 症状

（1）阳黄型。见于病的初期，可视黏膜呈橘红黄色，口干，舌苔黄腻，呼吸促迫，心音频数有力，粪球硬小，尿少色黄，患病牛表现为呼吸迫粗，食欲不振，体温升高，舌色鲜黄红腻。

（2）阴黄型。见于病的中后期，精神委顿，可视黏膜严重黄染，主要表现为口鼻乳房及阴道黏膜发黄，黄色晦暗，舌色淡，舌苔白，心音快弱，患病牛表现为精神沉郁，四肢无力，食欲大减，体温正常或微低，舌色淡黄白腻，多兼有不同程度的前胃迟缓。

3 诊断

首先询问有无受湿热史，如有受湿热史，结合外部表现就可以诊断为湿热黄疸；若无受湿热史，要注意观察口鼻乳房及阴道黏膜颜色，结合临诊表现进行诊断。

4 治疗

4.1 阳黄治疗原则

以清热、利湿、利胆为主，辅以健脾。方用龙胆泻肝汤加味：茵陈120g、山枝 40g、柴胡 40g、龙胆草60g、 黄芩 40g、半夏 40g、 陈皮 40g、苍术40g、厚朴40g、车前40g、藿香40g、山楂50g、健曲50g、玉片40g共为末，开水冲调候温灌服。

方解：方中茵陈、山枝、柴胡、龙胆草、黄芩、藿香清热利胆退黄为主药，辅以半夏、陈皮、苍术、厚朴、车前除湿利水为辅药，加上消食健胃促进胃肠蠕动的山楂、健曲、玉片，共奏清热利胆退黄除湿利水健胃消食之功，使湿热去而食欲增。

4.2 阴黄治疗原则

以补血、健脾益气、温中化湿为治则。采用茵陈蒿汤合四物汤加味，茵陈100g、胆草40g、山枝40g、大黄80g、当归60g、川芎 40g、 白芍 40g、九地50g随症加减：一般病例都加青皮、陈皮、苍术、川朴、草叩各40g、干姜、桂枝各30g、肉桂40g，有风寒加荆芥、防风、柴胡各40g，有积滞加玉片、木香各 40g，山楂、健曲各100g，体虚加黄芪80g、党参、当归各60g。以上为中等体型奶牛的量。在灌服中药的同时要肌肉注射VB12和肌苷。

方解：本方的茵陈、大黄合用以利尿退黄，干姜、桂枝、肉桂健脾温肾散寒，一般病例加上苍术、陈皮、青皮燥湿健脾，理气消积，茵陈蒿汤合四物汤加味，增强了补血、温中化湿、健脾和胃之力，以达治愈的目的。

5 病例

2009年6月14日，文家坡乡宝丰村何某家的一头奶牛邀我医治。主诉：该牛连吊了3次针，灌了2付中药，效果不佳。临床症见：该牛精神沉郁，口色发黄，口腔、眼结膜、乳房等均呈现黄色，耳、鼻、四肢不温、胃蠕动音差，体温38.6℃，尿黄，拉黑色稀粪，因而诊为黄疸兼四胃炎，肌注：①VB12×20支；②肌苷×20支，连用3次。随即用茵陈蒿汤合旋覆代赭汤加减：旋复花60g、代赭石120g、茵陈120g、 胆草40g、山枝40g、 党参 60g、黄芪80g、白术50g、云苓40g、干姜30g、肉桂40g、半夏 40g、 苍术 40g、陈皮40g、青皮40g、山楂100g、健曲100g、玉片40g共18味，凉水泡药，煎汤候温灌服，连服3剂痊愈。

6 体会及思考

奶牛阳黄的诊断很重要，必须结合观察口色口津和可视黏膜的颜色鉴别诊断，以便对症用药，取得较好的治疗效果。只有将阳黄病及早诊断并对症治疗，阴黄病就不可能发生。

赵建军 （1972-)，男，陕西省千阳县人，助理兽医师，从事动物防检疫、畜产品质量安全监管工作。