磁共振在胎盘植入诊断中的应用

张蓓,王卓,童岚,王继萍*

(吉林大学第一附属医院 放射线科,吉林 长春130021)

胎盘植入是指胎盘蜕膜发育不良导致胎盘绒毛组织侵入子宫肌层，严重者侵及浆膜层，甚至可能涉及相邻盆腔器官[1]。胎盘植入是孕产妇围产期大出血及产后子宫切除不可忽视的原因，是孕产妇发病和死亡的一个重要因素。胎盘植入患病率日趋上升，可能与高龄孕妇比例增加，及以往流产和/或剖宫产史有关[2]。准确及时地诊断为临床手术方案的制定提供了重要依据。以往胎盘相关疾病影像学诊断多依靠超声检查，但急需一种能提供更大信息量的影像学检查，于是磁共振逐渐进入胎盘相关疾病诊断领域。

1胎盘植入的危险因素

胎盘植入具体病因需要进一步研究证实，但大量研究发现多次宫腔操作是高危因素[3]。其中剖宫产史是重要的危险因素[4]，随着剖宫产率的增加，胎盘植入发病率也呈上升趋势[5]。研究发现胎盘植入的2个独立危险因素分别为前置胎盘及高龄产妇(年龄≥35岁)[6]。

2胎盘植入病理分型

胎盘植入在病理学上按照绒毛浸润子宫肌层的深度分为3种类型:胎盘粘连(placenta accrete)指胎盘绒毛组织嵌入子宫肌层；胎盘植入(placenta increta)指胎盘绒毛组织深入子宫肌层；穿透性胎盘(placenta percreta)指胎盘绒毛组织穿透子宫浆膜层[7]。

3胎盘植入临床表现

胎盘植入类型不同，临床表现也不尽相同。胎盘植入可发生产后胎盘滞留及产后出血。可以引起潜在威胁生命的严重并发症，包括贫血、休克、弥散性血管内凝血、子宫破裂及胎儿宫内窘迫等。……