缺血性脑血管病急性期血压干预与预后

张妮,邵延坤*

(吉林大学中日联谊医院 神经内一科，吉林 长春130033)

脑卒中对人类的健康和生命危害极大,脑卒中的特点是发病率高、致残率高、死亡率高,它给人们带来了沉重经济负担的同时也严重影响人们的生活水平。缺血性脑卒中约占所有卒中类型的60%-80%[1]。缺血性卒中发生后急性期的正确评估及治疗与其结局和转归密切联系。高血压在脑卒中的发病和预后中起着举足轻重的作用,或者说血压水平的升高,它是人群脑卒中发病直接的、持续的,与预后有明显相关性的因素。控制好血压在缺血性卒中急性期有非常重要的作用。这篇文章对缺血性脑血管病急性期血压的变化、变化机制、血压与预后的关系及缺血性卒中急性期血压的管理等相关问题的研究进展进行综述。

1正常人群与高血压人群的血压变化规律

正常人群的血压在一天之内是呈波动性变化的,一般血压在2-3时降至最低水平,大约在8-9时达到一个高峰值,继而又开始回落,直到16-18时又到达另一高峰。把这种变化绘制成曲线表现为“双峰一谷”的长柄勺型曲线,这是生理性的血压变动节律。其作用是保护心、脑、肾等重要器官的血液供应。在高血压患者中,血压的变化也是有节律的，O’ Brien等通过对123例接受动态血压监测的高血压患者最先描述这种节律现象,并将其分为4种类型，分型是依据晚上血压较白日的下降率:1)杓型:其血压下降率为10%-20%;2)超杓型或深杓型:晚上血压下降大于20%;3)非杓型:夜间较白日血压下将范围在0%-10%;4)反杓型:夜间血压高于日间血压[2]。……