前列腺间质肉瘤1例临床分析

李明,宋志宇,位海建,傅耀文,高宝山*

(吉林大学第一医院 泌尿系统疾病诊治中心，吉林 长春130021)

前列腺间质肉瘤是一种发病率极低的前列腺恶性肿瘤，由前列腺间叶组织分化而来，恶性程度高，治疗效果不佳且预后差，我院一例前列腺间质肉瘤病例，报告如下。

1临床资料

患者男，65岁，因进行性排尿困难，于2014年10月就诊于我院，直肠指诊示前列腺体积增大，质韧，表面光滑，中央沟变浅，无压痛，前列腺表面未触及明显硬结。实验室检查：血清PSA 1.3 ng/ml，fPSA/TPSA比值14.39%，碱性磷酸酶51 U/L。泌尿系彩超提示前列腺大小为60 cm×45 cm×48 mm，回声不均匀，实质内可见囊性回声及钙化回声；排尿后膀胱内残余尿量小于10 ml。尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌收缩力正常(最大尿流率时膀胱逼尿肌收缩力为67.2 cmH2O，最大尿流率为6.3 ml/s)。诊断为前列腺增生症，于全麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后病理：组织内可见梭形细胞肿瘤浸润；免疫组化结果：CD34(-)，Desmin (灶状+)，ki-67(10%+)，MyoD1(灶状+)，SMA(-)，myogenin (灶状+)，Bc1-2(-)，CD117(YR145)(-)，Dog-1(SP31)(-)，S-100(-)，PR(16)(-)。结合形态学及免疫组化结果，符合间质肉瘤(恶性叶状肿瘤)伴异源性成分(横纹肌成分)。

我院所报道的该例前列腺间质肉瘤患者根据术后病理诊断明确，具备前列腺根治性切除结合术前、术后放化疗等综合治疗的适应症，患者拒绝行进一步手术治疗及规律放化疗，后渐出现咳嗽、呼吸困难及全身骨痛，检查发现肺及全身骨转移，于确诊七个月后死亡。

2讨论

前列腺间质肉瘤是一种临床上高度恶性的前列腺组织肿瘤，其来源于中胚叶，可经过不同程度的分化，形成不同类型的肉瘤。……