输卵管切除后残端妊娠报道1例并文献复习

张婷婷,张小平*,王雪

(吉林大学中日联谊医院 妇产科，吉林 长春130033)

1病例资料

患者33岁，因“停经56天，阴道流血9天，腹痛2天”入院。9天前出现不规则阴道流血，流血为点滴状。2天前出现阴道流血较前明显增多，量多如平素月经量，流血中混有凝血块。同时伴有间断性下腹部钝痛及胀痛，伴有肛门坠胀感。入院4年前曾因异位妊娠行右侧输卵管切除术。G2P1。入院后查体：一般状态良好，生命体征平稳，血压120/80 mmHg，腹部轻压痛，余未见异常。入院后妇科彩超：子宫前位，右侧宫角处探及大小约2.3 cm×2.3 cm×2.4 cm的妊娠囊，绝大部分病灶突出于子宫表面，与子宫内膜腔不相通，可见胎心搏动。可探及“爱母”型节育器横置于宫腔内。血HCG：18000 mIU/ml。结合病史及相关临床资料，明确临床诊断为：异位妊娠、节育器异位。完善检查后急诊手术治疗。全麻成功后，常规取出节育器。术中见：子宫正常大小，光滑未见粘连。右侧输卵管缺如，于右侧宫角处临近输卵管残端可见大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm的肿物，表面紫蓝色，光滑，未见粘连。右侧卵巢大小及形态均正常。左侧输卵管及卵巢大小及形态均正常。切除输卵管残端妊娠病灶及部分右侧子宫角部，可见绒毛组织。缝合创面止血。术后患者无不适，1个月后随访，复查彩超及血HCG均正常。

2讨论

异位妊娠的发病率为1.3%-2%[1]，其中90%为输卵管壶腹部妊娠[1]，2.5%为输卵管间质部妊娠[1]，输卵管妊娠治疗后再次发病以既往健侧输卵管居多，国内报道为5.4%[2]，尼日利亚学者报道重复异位妊娠发病率为15%[3]。……