高级别子宫内膜间质肉瘤合并宫内早孕1例

王亚茹,左欣曌,沈歆旸,史策,郑桂英*

(吉林大学第二医院 妇产科,吉林 长春130041)

1病例摘要

患者，女，28岁，已婚，因“停经77天，下腹胀痛5天”入院，末次月经2013.12.04。我院妇科彩超提示：①左侧壁内见4.7×3.8 cm低回声结节(子宫肌瘤可能)；②宫腔偏右侧见胚囊(宫内早孕)，门诊以“子宫肌瘤？；宫内早孕”收入我科。入院查体：体温：36.5℃，脉搏：86 次/分，呼吸：18次/分，血压：123/78 mmHg，神情，心肺阴性，腹平软，压痛及反跳痛(-)。妇检：外阴：已婚已产型；阴道：通畅；宫颈：光滑；宫体：前位，体积增大，质软，左侧壁触及一直径约5 cm圆形质硬凸起，表面光滑，压痛(+)；附件：未触及明显异常。既往：体健。平素月经规律。否认家族遗传病史。入院辅助检查未见异常。经充分术前准备于2014年02月20日行人工流产术及腹腔镜下探查术。先行人工流产术后腹腔镜下见:子宫偏大，表面血运丰富，子宫左侧壁近宫底处一见肌瘤样突起，约5 cm×4 cm大小，左侧输卵管缺如(左侧输卵管切除术后)，左侧卵巢及右侧妇检外观正常。结合术前患者及家属要求保留生育功能的意愿遂行腹腔镜下子宫肌瘤核除术，肌瘤核除过程中见：瘤组织与周围肌层组织界限尚清，质软，色暗红，瘤体内见大量糟脆组织流出。术中冰冻示：(左侧宫角)送检组织细胞呈短梭形，分裂像多见，并见有较多坏死，考虑为恶性肿瘤，肉瘤可能性大，待石蜡切片进一步确定。术中经与患者家属充分沟通后，强烈要求保留生育功能，仅行病灶切除术，待术后病理回报。术后……