弥漫性特发性肥厚性骨病致食管型颈椎病1例

周彬彬，李野，胡海峰，邹云龙，李建，刘景臣*

(吉林大学中日联谊医院 骨科，吉林 长春130033)

食管型颈椎病是指种种原因导致颈椎前方韧带钙化、椎体骨质增生，形成骨赘对食管产生压迫，进而造成吞咽困难的一种疾病。其常见病因有弥漫性特发性肥厚性骨病(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)等。现作者就临床1例DISH病致食管型颈椎病报告如下。

1临床资料

患者男，72岁，以“吞咽困难十余年，加重2个月”为主诉入院。入院查体：四肢肌力、肌张力均正常，双侧霍夫曼征阴性。无感觉异常区域。膝腱、跟腱反射正常。颈部过伸位时可加剧咽喉部不适。颈椎X线及颈椎CT可见：颈3-5椎体前方巨大骨赘形成，骨赘最厚处距椎体前缘约16 mm，食管受压向前方推挤。胸腰椎正位可见：脊椎间广泛流柱样骨化。上消化道造影可见：食管粘膜连续无中断，无充盈缺损及龛影。造影剂通过颈3-5椎体前方时，呈现弧状压迹。食管镜下见管壁光滑，内膜完整，局部有光滑膨隆，位置在颈椎增生突起处。

术中可见颈3-5椎体前方巨大骨赘，用咬骨钳将增生的骨赘咬去，待致椎体前缘时，可见正常的前纵韧带破坏，间盘裸露。刮除颈3-4、4-5间盘后，用装有骨粒的椎间融合器植入椎间隙叩实，放置颈前路锁定钢板1枚。术后复查颈椎X线可见椎体前方骨赘完全剔除。患者术后2周，吞咽困难症状开始缓解，5个月时完全消失。

2讨论

2.1食管型颈椎病的病因及诊断

食管型颈椎病属于颈椎病里一种罕见的类型，有学者进行流行病学调查，发现此型约占颈椎病的1.6%-1.7%[1]。……