毒蕈中毒46例临床分析

彭姗姗1，焦永赓2，王莎莎1，胡月1，孔文丽1，潘煜1，华瑞1*

(1.吉林大学第一医院 肝胆胰内科，吉林 长春130021；2.长春一汽总医院 麻醉科)

1病例资料

共46例患者，其中男性22例，女性24例，年龄16-78岁，中位年龄为51岁。所有患者在发病前均有食用自采野生鲜蘑史，具体食用量不详，同食者均有不同程度的发病。

回顾性分析46例毒蕈中毒患者的临床资料，包括患者的发病时间、临床表现、肝功等实验室检查结果等。

发病时间为食用蘑菇后1-7天不等，平均发病时间为3.11天。46例患者最初均存在恶心、呕吐，41例(89.13%)患者伴随腹泻，5例(10.87%)患者伴随腹痛，其中4例(8.7%)病程中出现肝性脑病。所有患者，入院时均进行了肝功能、肾功能、血常规、凝血常规等检测。其中，肝功能：39例天冬氨酸氨基转移酶(AST)>400 U/L(正常参考值<40 U/L)；肾功能：9例肌酐(CR)不同程度升高(正常参考值为92 μmol/L),补液等治疗后复查均恢复至正常；血常规：16例白细胞(WBC)>10×109/L，8例血小板(PLT)<100×109/L；凝血常规：21例凝血酶原时间(PT)>16 s(正常参考值为9-13 s)，14例凝血酶原活动度(PTA)<40%(正常参考值为80%-120%)。

对中毒患者所食剩余半煮蘑菇，由吉林农业大学食用菌教育部工程研究中心进行鉴定，从中分出为剧毒的芥黄鹅膏(也称为黄盖鹅膏[3]Amanita subjumguillea)和鳞柄鹅膏(Amanita virosa)两种毒菌，且由其他患者辨认为同种蘑菇。

46例毒蕈中毒患者中，住院天数1-21天不等，平均住院天数为6.37天，住院期间予以综合治疗。①对于肝功能异常患者，予以保肝、降酶、退黄等治疗。严重患者如肝性脑病，予以降血氨、纠正肝性脑病治疗。②所有患者均以恶心、呕吐为首发症状，大多数伴有腹泻，体内丢失液体过多，均及时予以补液，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，必要时给予抗感染治疗。③其中有11例患者进行了血液净化治疗，7例患者进行了血液滤过治疗。经……