支气管内膜结石1例

马梦诗,孙杨,任锦,马忠森

(吉林大学第二医院 呼吸内科，吉林 长春130041)

1病例摘要

患者，女，46岁，因“胸痛、咳嗽、咳痰3个月”入院。该患者缘于3个月前无明显诱因出现右侧胸痛，伴有发热 、咳嗽、咳痰，体温最高达39℃，无寒战，咳大量白色黏痰。2个月前于当地医院诊断为“肺炎、支气管哮喘”，给予“青霉素”抗感染治疗，无明显疗效。1个半月前，咳出物中发现直径约5 mm的石头样物体，后于当地医院行抗感染(诺氟沙星，具体用量不详)治疗，疗效不佳。5天前出现双侧胸痛。现患者为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“肺炎”收入院。入院查体：T36.8℃，P81次/分，R18次/分，BP125/86 mmHg，无明显阳性体征。入院化验：血常规：白细胞总数9.6×109/L，痰细菌培养、抗酸杆菌检查未见异常，痰脱落细胞病理见有少量上皮细胞、淋巴细胞，未见到恶性细胞。入院前胸部CT示右肺中叶炎症，左肺下叶小结节影，纵膈淋巴结增大伴部分钙化。入院前支气管镜病理回报(右肺中叶)送检支气管粘膜内较多急、慢性炎细胞浸润，带有炎性渗出。入院后行支气管镜检查，镜下示气管隆突锐利，右中间干见淋巴结破溃愈合，右中叶气道粘膜充血，左、右肺各叶、段、亚段均未见异常改变。右肺中叶灌洗未查到抗酸杆菌。入院后给予哌拉西林舒巴坦治疗1周后，患者胸痛、咳嗽、咳痰症状明显缓解，复查胸部CT示右侧中叶病灶有所吸收。诊断：右肺肺炎、支气管内膜结石。

2讨论

支气管结石症是一个不寻常的情况，在支气管腔内有钙化或骨化的物质，这种概率在所有肺部疾病中只有0.1%到0.2%[1]。……