青光眼睫状体炎综合征1例

由佳鑫，张琳，闫东君，张吉裕，马灵军*

(吉林大学中日联谊医院 眼科，吉林 长春130033)

1临床资料

患者男性，38岁，因右眼反复发作胀痛伴视物模糊、虹视20年，加重3天来诊于我院。该患于20年前无明显诱因出现右眼胀痛、眼红、视物模糊、虹视，药物治疗后缓解。此后20年间上述症状反复发作，皆于药物治疗后缓解，3天前过度劳累后右眼再次出现胀痛、视物模糊、虹视伴眼红。既往史：10年前行类风湿因子RF、HLA检测为阳性，腰椎正侧位片示腰椎生理曲度变直，诊断为强直性脊柱炎，但患者否认腰痛等病史，未进行系统性治疗。6年前行右眼小梁切除虹膜根切术。本次查体：一般状态良好，生命体征平稳。眼部专科情况：右眼：视力：0.8×(-0.75DS)=1.0，眼压：46 mmHg，球结膜轻度混合型充血，角膜轻度水肿，颞上方可见上皮细小水泡，角膜后颞下方可见羊脂状KP，前房深度正常，房水闪辉(++)，瞳孔直径4 mm，直、间接对光反射略迟钝，虹膜12点位可见根切口。晶状体及玻璃体未见混浊，眼底：视盘界清色略淡，C/D=0.5，血管呈屈膝状略偏向鼻侧、比例正常，黄斑中心凹反射清。左眼：视力1.0，眼压：18 mmHg，前节(-)。眼底：C/D=0.4。房角镜检查：双眼各象限均为宽角。视野结果示：右眼散在点状暗点，左眼未见异常。UBM结果示：双眼前房角开放，右眼前房见大量炎性细胞，左眼前房见少量细胞。共焦显微镜内皮计数结果示：右眼中央为2 542/mm2，颞上方为1 699 /mm2。左眼角膜内皮细胞计数正常。临床诊断为：青光眼睫状体炎综合症。

患者曾因上述症状于5年前就诊于我院，给予布林佐胺滴眼液、美托洛尔滴眼液及妥布霉素地塞米松滴眼液局部治疗2天，右眼眼压由46 mmHg降至28 mmHg，角膜水肿及房水闪辉有所减轻。……