黄哲浩，付 尧，田 宇，于 音

(吉林大学中日联谊医院 神经外科，吉林 长春130033)



*通讯作者

MRS结合立体定向活检诊断颅内深部低级别胶质瘤1例

黄哲浩，付 尧，田 宇，于 音*

(吉林大学中日联谊医院 神经外科，吉林 长春130033)

1 病例报告

患者，女，66岁，入院前半年开始出现左上肢活动受限。入院时查体：神清语明，左侧瞳孔直径约2.5 mm、对光反射存在，右侧瞳孔直径约3.0 mm、形状不规则、对光反射无，左上肢肌力4级，双侧病理反射未引出。头部MR平扫+增强影像显示：右侧基底节、放射冠、额顶叶、胼胝体压部可见片状长T1长T2信号影，边界不清，Flair呈高信号，增强扫描病灶轻度强化，中线结构居中。头部MR频谱：右侧基底节区、放射冠区、顶叶及胼胝体压部病变单体素1H-MRS(PRESS序列，TR=1 500 ms，TE=30 ms、135 ms)，谱线质量判读，谱线分辨力、基线、信噪比均较好。从右向左观察，氮乙酰天门冬氨酸NAA峰、肌酸Cr峰轻度降低，胆碱Cho峰轻度升高。放射科会诊意见：结合MR平扫+增强，右侧基底节区、放射冠区、额顶叶及胼胝体压部病变单体素1H-MRS改变，考虑星形细胞瘤可能性大，不除外淋巴瘤。入院后一周行立体定向活检诊断手术。术中，取右侧顶结节处直切口，单孔钻颅，以穿刺针缓慢穿刺至病灶外周处靶点，以侧切活检针取出长约2 mm直径约2 mm组织，性状为色白、质软。穿刺过程见少量出血，待出血停止后，退出活检穿刺针。以病灶实体中心处为靶点，再次穿刺，以侧切活检针取出长约3 mm、直径约2 mm组织，性状为色灰白、质韧组织。术后病理结果回报：靶点1瘤组织：镜下为凝血及少许脑组织，局灶性胶质细胞增生；……