●蒋 妤 张光荣

肾下垂辨治验案2则

●蒋 妤 张光荣▲

肾下垂的治疗需辨清寒热虚实，在辨证论治的基础上施治，不能单单以中气不足概之。

肾下垂 辨证论治 验案

现代医学认为正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横突，右侧略低于左侧。立位时肾可下降2～5cm，约相当于一个椎体，超过此范围者，称为肾下垂。肾下垂多见于20～40岁瘦高体型的女性。腰痛是主要症状，呈钝痛或牵扯痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失。西医治疗肾下垂，症状较轻者采取加强腹肌锻炼、增加营养、使用肾托等方法；症状较重者考虑实行肾悬吊固定术，但决定手术应慎重[1]。

根据临床症状表现，中医认为肾下垂属于“腰痛”、“血尿”、“内脏下陷”等范畴。多数学者认为肾下垂属中气下陷所致，治疗上以补中益气为主。但是导致肾下垂的病因、病机多样，不可一概以“中气下陷”论之，需辨证论治，方可取效。有研究显示，口服补中益气汤4周后肾下垂各种伴随症状的改善情况：显效4例(7.5%)，有效19 例(35.8%)，微效 12 例 (22.6%)，总有效35例(66.0%)，无效12 例(22.6%)，不明原因的恶化3例(5.3%)，服药中 4 例(7.5%)出现不同程度的副作用，如上腹部不适、呃逆、心下痛及发热感，这些反应均在停止服药后消失[2]。

张光荣教授在辨证论治的基础上用不同的治法治疗肾下垂，并取得了良好的疗效，为此特举验案2则以供大家参考。

1 验案举隅

1.1 肝郁气滞，湿热下注，不得升举案 朱某，男，22岁，2015年2月17日就诊。主诉：腰痛、胁下痛3个月余。患者腰部疼痛，稍有坠胀感，劳累后加重，晨起不痛，下午及晚间较明显；……