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针刺治疗癔病性失音案浅析

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癔病性失音 针刺 病案浅析

癔病性失音是指因情志刺激而致突然失语，或只能发耳语，但咳嗽、哭笑的声音正常，思维正常，其发音障碍多属功能性，无器质性病变，多见于青年妇女，中医称“肝郁失音”，属“嚗喑”范畴，西医多采用暗示诱导疗法，必要时给予镇静药物[1]。笔者跟师采用针刺为主结合心理暗示诱导疗法治疗该病，收效良好，现将两例典型病案报告并浅析如下。

1 病案举隅

案1 某某，女，26岁，职员，2015年5月3日就诊。家人代诉：失音2周余。病史：患者2周前因与丈夫争吵生气，后被其父打一巴掌后突然不能言语，神志清楚，思维正常，即到某西医院住院诊治，神经内科、喉镜检查未见异常，诊断为癔病性失音，经西药(具体不详)治疗2周余，未见收效。现症见：不能言语，咳嗽、哭笑声音正常，神志清楚，思维正常，胸闷，情绪低落，纳寐可，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦。查体：神志清，言语不能，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，定向力、理解力、记忆力正常，病理征(—)。西医诊断：癔病性失音；中医诊断：嚗喑(气郁窍闭)。治法：疏肝解郁，理气开窍 。取穴：廉泉、天突、涌泉、双侧合谷、双侧太冲、膻中。操作：患者仰卧位，因本病的发病有明显的精神因素，给予心理暗示会起到事半功倍的效果[2]，故首先阐明此病发生之理，针刺对此病的功效，打消患者紧张恐惧情绪。穴位常规消毒，选用0.30mm×40mm毫针，针刺廉泉穴，针尖向咽喉部刺入0.5～0.8寸，强刺激，行针同时并嘱患者发音，患者表情痛苦，约1分钟，患者突发“啊”声；……