周莉，杜天幸，朱小鹏

作者单位： 435000　湖北省黄石市中心医院普爱院区肿瘤内科



高强度聚焦超声联合调强适形放射治疗中晚期肝癌的临床研究

周莉，杜天幸，朱小鹏

【摘要】目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合调强适形放射治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法2011年5月—2013年12月收治原发性肝癌患者60例，按照患者入院时间的先后顺序随机分为研究组和对照组各30例，研究组采用HIFU联合调强适形放疗，对照组单纯行调强适形放疗。比较2组近期疗效、疼痛评分并检测肝功能、肿瘤标记物(CEA、AFP)、T细胞亚群及NK细胞水平，观察2组不良反应。结果研究组的总有效率为80.0%，明显高于对照组的53.3%(P<0.05)；随着放疗剂量的增加，2组疼痛评分均较治疗前逐渐减轻(P<0.05)，且研究组疼痛减轻程度较对照组明显，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后研究组、对照组的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶均无明显差异，2组治疗后CEA、AFP均改善(P<0.05)，且研究组AFP改善较对照组更明显(P<0.05)；研究组治疗后4周 / 、NK细胞较其治疗前及对照组治疗后4周明显改善(P<0.05)；2组治疗后不良反应主要是白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肾肠道反应、肾功能损害，但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用HIFU联合调强适形放疗可以提高原发性肝癌的治疗效果，缓解患者疼痛，改善生存质量，提高患者免疫力，并不增加放射性肝病的发生，未加重不良反应，HIFU联合调强适形放疗是治疗晚期肝癌患者安全有效的方法。

【关键词】肝癌；高强度聚焦超声；调强适形放疗

在全球范围内，肝癌具有高发病率、高病死率的特点，占肿瘤发病率的第5位，肿瘤病死率的第3位[1]。在中国肝癌是一种常见的恶性肿瘤，也是导致死亡的主要原因[2]。超过85%的肝癌患者与感染乙肝病毒密切相关[3]。局部消融疗法对原发性和转移性肝癌的治疗具有微创、痛苦小、治疗效果较好的特点。高强度聚焦超声 (high-intensity focused ultrasound，HIFU)作为一种新兴的技术是未来消融治疗的主要发展方向，以提高肝肿瘤的治疗疗效[4]。HIFU已被用于治疗不可切除的肝癌、进展期肝细胞癌及肝转移癌，是一种非入侵性的局部治疗手段，能够诱导选择的组织出现凝固性坏死，且不会破坏相邻的结构[5]。……