刘泉

托伐普坦治疗心力衰竭的疗效及其对患者心肾功能的影响

刘泉

目的探讨心力衰竭应用托伐普坦治疗的疗效以及对心肾功能的影响,以丰富治疗经验。方法90例心力衰竭患者,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组则使用托伐普坦予以治疗。治疗后,统计两组的症状改善情况以及心肾功能变化情况,并进行对比。结果经治疗后观察组的呼吸困难、肺部啰音以及下肢水肿等症状发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)以及24 h尿量显著优于对照组,观察组的脑钠肽(BNP)指标低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组的肌酐指标相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论心力衰竭应用托伐普坦治疗显著改善了患者的心功能以及不适症状,且使肾脏功能保持正常,值得临床推广。

心力衰竭；托伐普坦；心肾功能

现如今心力衰竭在我国具有较高的发病率,且通常伴随着高致残率以及高病死率［1］。目前较为保守的治疗手段为服用抗心力衰竭药物,对缓解临床症状具有一定的疗效［2］。临床研究发现心力衰竭应用托伐普坦治疗对患者的心肾功能治疗效果显著。本研究选择在本院收治的心力衰竭患者90例作为研究对象,分别给予常规治疗以及托伐普坦予以治疗,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年10月在本院收治的心力衰竭患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组中男24例,女21例,年龄43～69岁,平均年龄(52.73± 6.52)岁；观察组中男25例,女20例,年龄44～68岁,平均年龄(52.45±6.58)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗,即进行利尿剂、强心剂以及纠正水电解质紊乱等；观察组则使用托伐普坦予以治疗,观察组则使用托伐普坦予以治疗,具体如下：给予患者口服托伐普坦(浙江大冢制药有限公司,国药准字H20110115) 1片/次,1次/d。

1.3 观察指标 统计两组患者呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿等的发生率以及心肾功能变化情况(LVEDd、LVEF、24 h尿量、BNP、肌酐),并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状比较 治疗后,观察组的呼吸困难发生率为15.56%(7/45),肺部啰音发生率为8.89%(4/45),下肢水肿发生率为6.67%(3/45)；对照组分别为40.0%(18/45)、22.22% (10/45)、20.0%(9/45)。经治疗后观察组的呼吸困难、肺部啰音以及下肢水肿等症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组心肾功能变化情况比较 治疗后对照组的LVEDd为 (51.6±6.5)mm,LVEF为 (63.7±7.8)%,24 h尿量为(1571±299.7)ml,BNP为(2061.5±155.7)ng/L,肌酐为(131.5±20.4)μmol/L；观察组的分别为(58.6±9.3)mm、(69.4± 9.6)%、(2037.6±207.9)ml、(1054.5±175.9)ng/L、(134.7±24.9)μmol/L,治疗后观察组的LVEDd、LVEF以及24 h尿量显著优于对照组,观察组的BNP指标则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的肌酐指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心力衰竭属于临床上较为复杂的综合征之一,且会造成心脏病变的不良影响［3］。目前较为广泛使用的治疗手段是使血流动力学状态得到改善,从而使症状得到缓解。该方法在短期内具有疗效,但长期疗效有待提升。临床研究发现心力衰竭应用托伐普坦治疗对患者的心肾功能治疗效果显著［4］。托伐普坦是目前较为新型的利尿剂。托伐普坦可使多余水分积极排出,减轻心脏的负荷,但是又不会使钠离子被排出体外［5］。

在本次研究中,经治疗后观察组的呼吸困难、肺部啰音以及下肢水肿等症状发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),说明心力衰竭应用托伐普坦治疗有能使临床症状得到显著的改善,可减轻患者的痛苦；治疗后,观察组的LVEDd、LVEF以及24 h尿量等显著优于对照组,观察组的BNP指标则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的肌酐指标相比差异无统计学意义(P＞0.05),说明应用托伐普坦治疗心力衰竭改善了患者的心功能情况,且不会对肾脏功能造成伤害。李永超等［6］的研究结果与本研究结果类似,说明心力衰竭应用托伐普坦治疗具有较大的优势,值得广泛使用。

综上所述,心力衰竭应用托伐普坦治疗显著改善了患者的心功能以及不适症状,且使肾脏功能保持正常,值得临床推广。

［1］王喜福,杨赓,曾玉杰.托伐普坦治疗老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果观察.中国医药,2015,10(6):790-792.

［2］魏宇淼,陈芬,杨仕俊,等.托伐普坦在重症心力衰竭容量控制及心衰症状改善中的疗效观察.中国医院药学杂志,2015,35(13):1228-1230.

［3］李莉,卫曼曼,卢志强.比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察.中国实用医刊,2015,42(18):55-57.

［4］乔社卿.参麦注射液和红花注射液治疗肺源性心脏病急性发作并心力衰竭的疗效观察.中医临床研究,2015,7(19):14-16.

［5］文博,刘凯,陈晓平.心衰治疗中选择性精氨酸加压素V2受体拮抗剂托伐普坦临床应用及研究进展.河北医学,2015,21 (4):694-697.

［6］李永超,赵月,赵瑞革,等.托伐普坦治疗心力衰竭的症状改善作用及其对心肾功能的影响.中国药业,2015,24(6):19-20.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.088

2015-12-08］

472000 河南科技大学附属三门峡市中心医院