姜 敏 石玉崧 张 宁 刘 敏

·临床研究·

老年住院麻风康复者的特点

姜 敏 石玉崧 张 宁 刘 敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 济南市皮防院住院部2004年1～12月收治长期住院的老年麻风康复者406例,其中男358例,女48例,年龄70～86岁,平均75岁。原发性高血压252例，心脏病103例，肺性脑病21例，糖尿病28例，肿瘤2例。

1.2 心理特征 本院住院老年麻风康复者多数都是在社会和家庭中曾是主角或者是领导者,习惯指挥他人，患病后常常表现为自以为是，固执己见，不讲道理，易激怒，责备他人。老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更易使老人们产生惶恐感，孤独感。老年人由于社会及家庭地位改变，心理上则产生自卑感，自感低人一等，特别是生病住进医院时周围都是陌生人，这样病人自然更易产生孤独寂寞感[1]。当老人得了麻风时，焦虑抑郁感心理更为明显，常担心自己的健康状况，少言寡语，对外界任何事物都不感兴趣，性格孤僻、固执，不易与人合作，不能自制。由于存在自卑心理，别人说话时，总怀疑是议论自己。认为得了麻风被人瞧不起，亲朋邻居家人嫌弃，造成与家人及周围人沟通困难，人际关系紧张。 长期住院的老年麻风患者住院期间常常有孤独感、寂寞感，希望经常有人关心，特别是配偶及子女，并希望可以定期回家与儿孙们相聚。因长期用药、病程长、痛苦等因素的刺激，易发生抑郁和焦虑情绪。再有老年患者住院时间较长，疗效不甚满意，会对医护人员发生不信任，出现情绪波动，造成不必要的恐惧感[3]。为了能真正地从思想上转变观念。使长期住院的老年麻风患者得到及时周到的服务，所以应了解掌握住院患者的不同心理状态．针对性地进行护理。虽然麻风得到了有效的治疗,但对病人所形成的社会偏见还没有完全根除,加上治疗的疗程漫长,麻风病人多有恐惧、焦虑、自卑、多疑和忧郁等心理[2],对麻风病人实施心理护理,提高他们的自尊、自信和对疾病的需要。针对麻风病患者的心里特点,结合临床从就诊期、确诊期、治疗期及康复期四个方面进行心理护理，结合治疗从而在身体、心理、社会、职业和经济等方面得到康复，使他们重新回归社会和家庭。

2 如何做好老年麻风康复者的心理护理

2.1 如何针对老年麻风病康复者的各种心理需求，做好老年麻风康复者的心理护理。护理人员必须反应灵敏，口齿伶俐，知识面广，对老年麻风康复者提出的问题均能科学地解释清楚，护士的言行与举动时刻影响着患者的情绪[2]。

2.2 掌握沟通技巧，建立良好的护患关系，因此医护人员，可采用体态语言与触摸等方式加强沟通，说话时态度和蔼，语言清晰[3]。

2.3 安慰和鼓励老年麻风康复者加强巡视病房，观察患者的表情、动作，不同表情反映出不同的心理变化，采取相应措施护理，针对其病因进行心理分析，教会他们如何进行必要的心理调节。

2.4 护理老年麻风康复者的用药方面，由于老年麻风康复者各个脏器功能都减退，代谢率下降．可导致药物分解代谢障碍，副作用反应明显增加。有关资料报道药物对老年人的副反应率比青年人要高出3～7倍，这就要求对患者的用药既要严格掌握用药的剂量，又要掌握其用药途径及用药后的反应，一般认为老年人用药剂量比青壮年用药量减少1/3。

2.5 老年麻风康复者营养护理方面 因老年麻风康复者长期住院或卧床，活动少，热量消耗差，咀嚼功能下降，所以老年人易发生消化不良，所以老年麻风康复者在饮食中要选用美味、可口、易消化，富含维生素的食物，可以治疗老年患者习惯性便秘，预防痔疮。

2.6 老年麻风康复者生活护理方面 因为老年麻风康复者长期住院的老年患者生活自理能力下降，患者昼夜住在病房，因此，病房设施要新颖、整洁、空气新鲜、阳光充足，恢复期患者适当锻炼，如散步、阅读、娱乐，调节情趣，使老年麻风患者能在愉快的心理状态下接受药物治疗，促使疾病早日康复。

3 讨论

老年麻风患者康复护理就是在护理实践过程中，通过行为或人际关系的影响改变康复者的心理状态和行为，促使康复者身心疾病的康复，良好的心理因素和积极的心理状态，使人体整个神经系统和内分泌系统恢复平衡，从而提高机体免疫力，增强抗病能力，达到治愈和康复的目的[1]，老年麻风康复者从发病到治愈要承受一个很长的治疗康复过程，有针对性地采取不同程度的心理疏导与精神支持，能使老年麻风康复者保持一种正常健康的心态，接受治疗和新的生活，长期的工作中，医护人员要以良好精神状态去感染患者,激励患者。激发他们自身与疾病作斗争的能力与勇气，通过了解老年麻风康复者的心理特征及需求，有针对性地进行相关医疗知识宣传和保健指导，引导患者正确地面对现实，调节自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗和护理。达到更为理想的护理效果，使其早日康复。

[1]任欣.麻风病患者心理特征分析及护理[J].当代护士(学术版),2006,7:85-87.

[2]林丽霞.麻风病人的心理护理[J].中国麻风杂志,1998,14(3):180-181.

[3]宋爱婷.浅谈做好患者心理护理的重要性[J].包头医学,2009,33(4):242.

(收稿：2015-04-09 修回：2015-05-01)

济南市皮肤病防治院，山东济南，250001